高医好

　　 医德廉正妙

　　 遵纪守则如惜命

　　 洁身自爱拒厘毫

　　 全院絶红包

　　　

　　胡锦涛总书记在十七大报告中强调：各级医院要加强医德医风建设，提高医疗服务质量。高州市人民医院高度重视医德医风建设，常抓不懈，不断探索，形成了内容丰富的医德廉正机制。在该院医德廉正机制的作用影响下，医务人员牢固树立了以病人为中心的服务理念，确立了把病人当亲人，把事业当良心，把医院当家建的价值取向，培养了自力更生、艰苦奋斗、勤俭节约、爱岗敬业的奉献精神，打造出一家名副其实的无红包医院。该院的医德廉正机制，不仅成为该院管理的特色，竞争的优势，也为当前和今后我国推进医疗体制改革提供了参考和借鉴。

　　          

　　第一节  该院医德廉正机制及其主要内容

　　加强医德廉正建设，不仅是社会主义精神文明建设的重要内容，也是医院提升医疗服务质量的重要途径，还是建立良好医患关系的重要前提。高州市人民医院高度重视医德医风建设，形成了包括教育引导、制度约束、监督稽查在内的医德廉正机制。

　　一、医德廉正的简要内涵

　　医德廉正是医疗卫生领域的特殊职业道德，具有重要的意义。高州市人民医院经过不懈探索，形成了教育引导、制度约束、监督落实的医德廉正机制，从而树立了良好的医德医风。

　　（一）医德廉正的含义

　　所谓医学道德，简称为医德，指调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则和规范的总和。医德是从医疗卫生这一职业特点中引申出来的道德规范要求，属于职业道德的范畴，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。〔1〕

　　“廉正”的字面意义是“为人廉洁、清白，不贪，生活正派，为人正直。”一般而言，“廉正”是对政府官员的道德要求，我们在这里引用过来，用来指医务人员的职业道德。所谓医德廉正，指医务人员的职业道德清明、为人正派、不谋私利，是对医务人员具有良好医德的积极肯定。

　　（二）医德廉正的特征

　　医德廉正是一种精神现象，涉及医务人员的理想信念、道德情操、人格特征等内容，是医务人员的世界观、人生观以及价值观在医疗服务职业中的体现，因而具有内在性、主观性和相对稳定性的特征；同时，医德廉正通过医务人员对待工作、对待患者时的态度和行为表现出来，因而是可以观察、衡量和评价的。由于医德廉正的主体不同，可以将其分为三个层次，即医务人员的医德廉正，一家医院的医德廉正和整个医疗卫生行业的医德廉正。

　　（三）医德廉正的机制

　　医德廉政的机制，包括医德廉正的影响因素和形成规律两个方面的内容。医德廉正的影响因素，包括环境、教育、制度、监督以及文化等。其中，环境是医德廉正形成的外部条件，教育是医德廉正形成的基础，制度是医德廉正形成的前提，监督是医德廉正形成的关键因素，文化对医德廉正形成产生潜移默化的影响。医德廉正的形成规律，遵循道德形成“外化—内化—外化”的一般规律。即通过教育、制度建设和有效监督等因素，医院管理者将医德廉正的具体规范转化为医务人员的内在自觉的人格、理想和信念，医务人员再将这些道德要求、道德规范转化为自觉的行动，体现在对患者、对社会的自觉行为中。

　　二、医德廉正机制的意义

　　医德廉正机制是医院建设、管理中的重要内容，对于医院的发展具有重要意义。我们认为，建立医德廉正机制，对加强医院精神文明建设、提高医疗质量及其水平、打造医院品牌形象具有重要作用。

　　（一） 建立医德廉正机制是医院精神文明建设的重要内容

　　医院精神文明建设是一个系统工程，建立医德廉正机制是其重要内容。首先，建立医德廉正机制，明确了“为谁服务”、“怎样服务”的根本宗旨，犹如一面高高飘扬旗帜，指明瞭医院发展的根本方向。其次，建立医德廉正机制，能够形成医院的核心价值观，增强员工的向心力、凝聚力，改善医院的社会形象和声誉，是医院文化“软实力”建设的关键环节。最后，在市场经济大潮影响下，当前医疗卫生领域的医德医风比较突出，责任意识丧失、奉献意识弱化，作风粗疏、开大处方、乱用药品、重复检查，收“红包”、“吃请”等损害患者利益的现象时有出现，商业贿赂难以根治，医患关系紧张，〔2〕更加凸现了医德廉正建设是医院精神文明建设的重中之重。

　　（二）建立医德廉正机制是医疗质量及其水平的重要保证

　　医德与医术，犹如车之两轮，鸟之双翼，紧密相连，密不可分，两者共同构成医疗服务的主要内容。医德制约医术，医德水平的高低决定了医术水平的高低，医德廉正是医疗质量的保证和医术提高的动力，医德丧失则会阻碍医术水平的提高。医术也影响医德，良好的医术是医德的前提和基础，没有高超的医疗技术，医德成为无源之水，无本之木，良好的医德也无法体现。

　　医务人员所服务的是人们的生命和健康，来不得半点马虎、大意，如果没有对患者极度负责的意识，没有对技术精益求精的精神，医疗质量就难以保证，甚至会出现医疗事故。良好的医德也是医术不断提高的动力。医务工作者如果有了救死扶伤的高尚医德，必然会不畏艰险，勇于探索和实践，尽最大努力提高医疗技术水平。

　　（三）建立医德廉正机制是打造医院品牌形象的重要环节

　　患者不仅希望以低廉的价格获得良好的技术服务，也希望得到医院的关怀和照顾，为此，医德廉正成为患者对医院评价的衡量标尺，也是医院打造品牌的重要内容。

　　俗话说：金杯银杯，不如群众的口碑。构建和谐的医患关系，就能赢得患者的信赖、支持和帮助。他们的宣传、介绍和推广，是医院争取更多患者的重要媒介，一传十、十传百的宣传效应，将会给医院带来源源不断的患者，从而推进医院的持续发展。作为一家山区县级医院，高医人达成了“医德医风是医院的灵魂，关乎医院的生存和发展”的共识，将医德廉正建设落实到每一位医生、护士的言行上，落实到对每位患者的服务中，从而赢得了患者的信赖和发自内心的感动，并将这种满意和感动告诉亲人和朋友，从而为高州市人民医院带来源源不断的患者。

　　三、该院的医德廉正机制

　　建立医德廉正机制是一个系统工程。我们认为，高州市人民医院的医德廉正机制，包括教育引导、制度约束和监督稽查三种制度，它们环环相扣，密切配合，形成了该院医德廉正建设的合力。

　　（一）有效的教育引导

　　教育引导是树立医院核心价值观念的关键，也是形成良好医风医德的前提。高州市人民医院在医德廉正建设方面的教育引导主要有三个方面：

　　首先是医院领导人的人格示范和以身作则。医院院长钟焕清是医院核心价值观的倡导者和实践者，他以病房为家，整天围遶着病人转，被病人誉为“生命守护神”，他清正廉洁，不谋私利，从不收患者红包，还经常对困难患者解囊襄助，成为全院医德建设的宝贵资源和灵魂，是全院医务人员的楷模和榜样。

　　其次是系统的医德医风教育。在高州市人民医院，用良好的医风医德来教育新员工，是院长、医务科长、护理部主任对其进行岗前培训的重要内容。在每次职工大会之前、每次交班之后，员工都要朗诵院训，从而将社会主义办院宗旨深入到每一位员工的心中，落实到每一位员工的行动上。

　　最后是医院文化的熏陶影响。高州市人民医院注重将藴藏在员工中的宝贵精神加以提炼、升华，凝练成立院之本的价值理念和文化氛围。在医院浓厚的文化熏陶下，高州市人民医院的每个员工自觉地将人生价值融于医院的整体价值中，“院兴我荣、院衰我耻”的观念深入人心，爱院爱岗、敬业奉献蔚然成风。

　　（二）严格的制度约束

　　俗话说：没有规矩，不成方圆。严格的制度约束，是将医德医风教育规范化、制度化的关键环节。高州市人民医院规章制度的主要内容有：

　　首先，实施民主、科学的组织管理，保证制度规章的科学性与民主性。高州市人民医院大力推行院务公开，定期召开院情发布会，由院长向职工代表通报院情，主动接受职工监督；重大决策，要经过职代会讨论通过以后，才能付诸实施；实行民主管理，充分调动职工参与卫生改革的积极性，保证了规章制度的科学性，也为其实施创造了良好的条件。

　　其次，建立完整、细化、可操作性强的规章，使医德医风建设有法可依，有章可循。高州市人民医院建立了《高州市人民医院管理制度与工作职责》、《关于遏制药品推销不正之风的规定》、《医德医风考评制度》、《社会监督制度》、《高州市人民医院2006年纠风专项治理工作实施方案》等规章制度，与员工的进修、晋升、奬金福利等切身利益紧密挂钩，可操作性强，成为杜絶不正之风的尚方宝剑，弘扬良好医德医风的宝刀利器。

　　最后，规章中处处体现“以病人为中心”的理念，成为弘扬医德医风、建设医院文化的重要媒介。在高州市人民医院的规章中，每一条都从患者的角度出发，处处维护病人的利益。如《关于遏制药品推销不正之风的规定》中第一条规定：“医生要严格执行对症用药原则，努力减轻患者负担。”又如《关于加强医院行风建设的规定》中，严禁医院工作人员收受回扣、提成、红包及其他不正当利益，严禁科室私设“小金库”，严禁医务人员开不合理的大额检查单。

　　（三）扎实的监督稽查

　　扎实的监督稽查，是将规章落到实处的保障。高州市人民医院监督稽查的主要内容有：

　　首先，实行承诺工作的责任制和责任追究制，为监督稽查机制形成压力和提供动力。高州市人民医院建立了医院对社会、科室对医院、个人对科室的三级承诺制度，制订医务人员与患者双向承诺协议书。承诺意味着期待，期待意味着责任，责任意味着压力，压力也就是动力。三级承诺提供了巨大的压力和强大的动力，推动医院建立和完善扎实的监督稽查工作。

　　其次，成立医德医风领导小组，完善院内监督稽查，严格履行监督稽查职能。高州市人民医院专门成立了医德医风小组，设有专职干部4名，设置意见箱43个、意见簿43本和投诉热线电话2条，该小组不定期向患者及其家属发出《住院病人评价医护人员调查表》、《病人评价医务人员服务质量卡》等问卷进行医德医风调查，调查问卷非常细致，涉及病人接触到的各个岗位医院员工。患者反馈的医德医风情况，直接与医务人员的转正定级和奬金挂钩。

　　最后，注重开拓社会监督渠道，重视社会监督稽查，认真对待社会反馈意见。高州市人民医院主动聘请11名社会监督员，对医院的医德医风进行监督。同时，医院广开群众监督渠道，在医院最醒目的地方，可以看到医德医风警示牌。更引人注目的是，几乎随处可以看见一串串长长的手机号码，病房门前是主管医师、责任护士的手机号码；在科主任门前是主任的手机号码；到了专家栏上，就是院长本人的手机号码。不管是哪个病人，投诉或谘询，这个通道随时开放。与此同时，医院公开张贴病种收费表，为病人提供药品清单，起到监督作用。

　　第二节  良好的医风医德来自明确的宗旨

　　“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”〔3〕高州市人民医院所具有的良好医风医德，根源在于明确的办院宗旨。该院的办院宗旨，最根本的是坚守“三为”的服务宗旨，在此基础上发展了“三当”的价值取向和“三自”的奉献精神。本节着重阐述该院的办院宗旨，从而揭示其医德廉正机制的根源所在。

　　一、坚守“三为”的办院宗旨

　　坚持怎样的办院宗旨，就有怎样的发展方向，就会产生怎样的医德医风。本目阐述高州市人民医院的办院宗旨。高州市人民医院的办院宗旨，归纳起来就是“三为”：为人民服务、为社会和谐、为医院发展。

　　（一） 为人民：坚持以病人为中心的核心价值观

　　“为人民服务”还是“为人民币服务”，这是医院的方向抉择和道德拷问。高州市人民医院坚持权为民所用、情为民所系、利为民所谋，选择了将“为人民服务”作为其根本的服务宗旨。他们结合医院实际，将之阐述为“立足山区，自主创新，一切为了老百姓能够看得起病、看得好病”的服务宗旨，并采取多种管理措施，把它塑造、凝练、发展为医院的核心价值观。经过多年的教育管理和文化沉淀，“一心为群众、一心为病人，让群众看得起病、看得好病”成为该院员工真心信奉和自觉践行的核心价值观，从而确立了整个医院的灵魂和核心。

　　医院的经营理念、发展战略和一切日常工作，都是紧紧围遶这个灵魂而展开的。有了这个灵魂，就能坚持医院的公益性，自觉履行公立医院的社会保障义务，把病人利益放在第一位，思病人之所思，急病人之所急，忧病人之所忧；就能够自觉提高医疗技术，以精湛的医疗技术救死扶伤；就能够想方设法降低成本，以优惠的价格让群众看得起病；就能够不断提供服务质量，让群众感受到温馨和舒心；就能够加强教育监督，树立良好的医风医德。

　　（二）为社会：构建政府医院患者的和谐共同体  

　　高州市人民医院坚持把经济效益和政治、文化等效益统一起来，把构建政府、医院、患者的和谐共同体摆在了十分重要的位置，为社会服务的宗旨相当明确。医院与政府的关系、医院与患者的关系，取决于医院的服务宗旨。有了“为社会服务”的宗旨，自然会把患者当作服务的对象，而不是获得利润的商品，搞“唯经济论”，同时也会努力构建和谐的医患关系，自觉地把为政府分忧解难、为社会提供良好的医疗服务作为医院的首要职责。

　　高州市人民医院从山区基层医院的实际出发，积极构建政府、医院、患者三位一体和谐的利益共同体，坚持走“薄利多销”的平价路线，引导职工自觉实践“以服务病人为荣、以背离病人为耻”的要求，使全院职工自觉地把为政府分忧、为山区人民群众提供有效的医疗服务、缓解群众看病难看病贵，当作义不容辞的职责，一方面提高医疗技术水平和服务质量，另一方面不断降低医疗价格，真正做到“收费低、质量好”，从而既促进了医院的发展，又使患者得到了满意的服务，同时减轻了政府的负担，创造了政府、医院、患者共赢的新格局，为惠及群众、解决群众“看病难、看病贵”提供有力保证。〔4〕             

　　（三）为医院：形成医德医术统一的核心竞争力

　　有了“为人民服务”的服务宗旨和“为社会服务”的思想境界，自然就有了完善医风医德，并使之与不断提高医疗技术水平紧密结合起来的强大精神动力，也就有了用好技术、用对技术的指导方向。积极探索医疗技术，不断提高医疗水平，是实现“老百姓看得起病、看得好病”的基础，是构建政府医院患者和谐共同体的前提，也是医院形成医德医术核心竞争力的必然要求。

　　高州市人民医院以自主创新、技术攻关为核心，以用好技术、用对技术为准则，不断提高为广大山区百姓服务的本领。经过艰苦的攻关，该院心血管外科达到了国内先进水平。世界著名心外科专家、德国柏林心脏病中心翁瑜国院长来该院讲学时称赞：一所山区县级医院，能开展各种复杂性、高难度的心脏手术，规模之大、辐射地区之广，在中国同级医院中絶无仅有！一些疑难病例在该院也能得到精湛医疗技术诊治。江西的一名17岁的患者，脊柱严重畸形，曾到多家大医院就诊，均无结果，慕名到高州市人民医院接受手术矫治获得成功。为此，她画了两幅漫画送给主刀医生黄春明主任：一幅画的是黄主任拿手术刀对着她的“驼峰”用力一划，另一幅画她自己挺直腰杆在跳芭蕾舞。漫画下面配了一首诗：“背上一座高山无，胸中十年郁闷消；千里寻医到高州，重塑人生乐逍遥。”可见，该院高超的医疗技术，既源于良好的医德医风，也与医德医风交相辉映而成为该院核心竞争力的佐证。很难想象，没有为人民服务的服务宗旨，没有为患者解忧除难的决心和毅力，没有社会效益至上的思想境界，没有在市场竞争中善于拼搏的精神，一家山区地方医院能够创造这样的技术奇迹。

　　二、坚守“三当”的价值取向

　　所谓“三当”，指高州市人民医院坚守“把病人当亲人，把事业当良心，把医院当家建”的价值取向。这是上文所提到的“为人民服务，为社会和谐，为医院发展”办院宗旨在对待患者、对待事业、对待医院三方面的具体体现和必然结果。

　　（一）把病人当亲人的关切

　　构建和谐的医患关系，是医德廉正的基本要求和重要体现。高州市人民医院不把病人当成商品，而是把病人当亲人，主动、热情、耐心、周到、真诚、微笑服务，时时、事事、处处为病人着想。病人住院时，送上精心制作的连心卡、生日卡、节日贺卡、健康宣教卡、出院流程图卡、复诊卡，定期为病人修指甲、刮胡子、擦澡、洗头，帮助不能按时进餐的患者加热饭菜，为行走不便、不懂写字、年老眼花的患者拨打电话与其亲人联系。茂名市区的刘老伯在该院住院治疗，有一次想吃粥却错过了时间，该院一名护士获悉后悄悄自掏荷包买了粥送到刘老伯的病床前。刘老伯感动地说：“清粥见浓情，不是亲人胜似亲人啊。”

　　来自湖南省湘潭市的患者方某，从小就缺少父爱，母亲又常年不在身边，再加上家庭经济拮据，他15年来还未尝过生日蛋糕的滋味。在该院住院期间，他的生日到了，他原以为又是一个辛酸的记忆。岂料当天，医护人员却推着水果奶油生日蛋糕出现在他面前，还送上书籍、相册等礼物。透过闪烁的烛光，看着爱心满溢的白衣天使，他一边尝着蛋糕，一边热泪盈眶地说：蛋糕原来是这么香甜的，这是我生平最快乐的日子，谢谢你们，谢谢……

　　（二）把良心当创业的情怀

　　良心，是一所医院、一位医生内在的道德信念对其言行的自觉约束，是一种精神的力量、一种价值的坚守。钟焕清对山区百姓的疾苦有深切的体会，他常常讲：我们在山区，对于山区的人来说看病做手术意味着什么？他们往往是要把家里的一头牛卖掉来看病的。如果我们的医疗让他们卖了一头牛都还是付不起看病的钱，我们就没有一个来就诊的病人了。檏素的话语流露出一个院长、一名医生的良知。

　　高州市人民医院坚持用良心创事业，把“让老百姓看得起病、看得好病”作为立院宗旨，采取多种措施，千方百计地“减轻老百姓医疗费用”：实行专家采购，斩断腐败链条，减轻患者经济负担；阳光采购，三度公示，最大限度降低医疗成本； 拒收红包，拒絶赴宴，节约病人隐性成本；杜絶大处方，滥开药，乱检查，能用简单的药，就不用复杂的药，能用便宜的药，就不用昂贵的药，能用国产的药，就不用进口的药，把医疗费用降到最低。有了这些措施，“大处方”、“以药养医”、“医患关系紧张”等医疗体制改革的难题就迎刃而解，相互信赖、和睦相处的医患关系也就顺理成章了。

　　（三）把医院当家建的担当

　　家，是温馨的居所，是心灵的港湾，洋溢着亲情、关爱和舒适。对于医院职工来说，把医院当家建，意味着对医院的归属感、认同感和荣誉感，意味着员工的主人翁精神和强烈的自豪感，从而自觉认同医院“一切以病人为中心”的价值观，并自愿为医院建设和发展付出辛劳，作出贡献。高州市人民医院在提升员工家的归属感方面有两个优势：一是形成了“以本地人员构成的、实用型为主的留得住的技术骨干队伍。”〔5〕高州市人民医院的职工90%都是高州人，90%都是广东省内医学院自己培养的，90%都有在农村劳动、生活的经历，他们最能体会到老百姓的苦衷，也最具有服务家乡父老的情怀。二是在管理上注重民主，激发员工主人翁的精神，广大员工参与院务管理的热情高涨。

　　医院员工形成了“爱护病人就等于爱护医院”的共识，营造温馨病区，把关爱送给病人。儿科病房贴上美术瓷片，有孙悟空挥舞千钧棒、猪八戒吃西瓜、小花猫钓鱼、大象踢足球，走廊挂满塑料葡萄、芒果，仿佛是儿童乐园。产科护士穿粉红大褂，母婴同室，窗台摆着鲜花，墙壁上挂着名画，令人有宾至如归的感觉。产后，医护人员还会教年轻的父母们如何“伺候”他们的小宝宝、新妈妈产后如何进行康复训练。如果母乳不畅或缺少，按摩师会帮助催乳。人性化的关怀，家庭般的温馨，让病人感受到温暖。

　　三、坚守“三自”的奉献精神

　　所谓“三自”精神，指高州市人民医院坚守“自力更生、艰苦奋斗的创业精神；自降成本、勤俭节约的经营理念；自觉敬业、无私奉献的职业精神”的奉献精神。“自”，反映了积极主动，体现了发自内心，这是上文所提到的“为人民服务，为社会和谐，为医院发展”办院宗旨的又一具体体现 。

　　（一）自力更生、艰苦奋斗的创业精神

　　自力更生、艰苦奋斗的创业精神，是高州市人民医院在克服种种困难、实现飞速发展的宝贵精神财富，也是创造被外人称为“奇迹”的动力之源。高州市人民医院地处山区，经济落后，没有铁路、港口，交通不发达，缺乏政府财政支持。医院发展的起点也很低，到了20世纪80年代初期，仍没有专科分科，医疗设备落后，住院病床缺乏，只能做阑尾切除、胃大部分切除、胆囊切除等简单常规手术，技术力量非常薄弱。

　　一方面是山区百姓迫切的就医需求，另一方面是医院技术水平落后、难以满足老百姓看病需要的现实困境，怎么办？面对发展困境，高州市人民医院立足实际，因地制宜，发挥“闯”、“冒”的精神，敢为天下先，以心脏外科为龙头，打造品牌优势群落，走集约化专科发展道路，发挥品牌学科的辐射效应，实施精细化管理，建设节约型医院，在技术、管理和服务上进行艰苦的探索，奇迹般地开展了多项填补省内、国内空白的技术，承担了国家重点科技攻关项目，奇迹般地吸引了全国23个省以及港、澳地区，和印度尼西亚、美国等地的病人也慕名而至，奇迹般地创造了药费只占治疗费用1∕3的质优价廉的服务。所有这些奇迹背后，是高州市人民医院的艰苦奋斗精神、自主创业精神以及自强不息的拼搏精神。

　　（二）自降成本、勤俭节约的经营理念

　　一家把为老百姓“看得起病、看得好病”作为立院宗旨的医院，自然会把减轻群众负担、履行社会责任放在第一位，主动帮老百姓砍药价，自觉降低成本。高州市人民医院确定了“实施精细化管理，建设节约型医院”〔6〕的发展战略，走适宜化节约型发展道路，在降低成本、勤俭节约上狠下工夫，形成了自己独特的经营发展模式，实现了良好的战略效应。

　　具体举措有：一是采取适度规模、技术先行的发展战略。把钱节约下来后，不肥自己，不分光吃光，不搞既得利益，把钱花在技术发展上，扩大医院的服务功能，惠及老百姓。二是降低人力资源成本。医院人员精干，医务人员与床位之比几乎是一比一的比例，工作效率高，几乎没有多少冗员。逐步形成了以本地人员构成的、实用型为主的留得住的技术骨干队伍，大大降低了人力资源成本。三是提高服务效率、降低运营成本。从调整医药收费结构比例入手以降低病人的消费承受力。医院从规范医院、医生的医疗行为入手，最大限度地降低医疗费用。四是注重细节管理，合理调配和运用卫生资源，使其发挥最有效的作用。

　　（三）自觉敬业、无私奉献的职业精神

　　爱岗敬业、无私奉献是职业道德的基本要求，更是医务人员仁心仁术、医德廉正的突出表现。高州市人民医院全体员工对工作兢兢业业，精益求精，对患者如亲如故，救死扶伤，真正体现了爱岗敬业、无私奉献的职业精神。钟焕清常对医护人员说：“农民生活艰苦，为民服务是我们的天职。”医院技术骨干、副院长兼心脏病中心主任钟志敏，珠江三角洲地区医院多次高薪聘请，都被他婉言谢絶。他说：“我是山区培养出来的，就该扎根山区，为农民服务。”

　　医护人员对待病人也犹如亲人一样，不怕脏、不怕累，给病人擦身、剪发，喂药喂饭，拒收红包，演绎一曲曲医护至亲、医德重万金的动人故事。龙川县龙母镇大庙村农民袁碧海患瞭风湿性心脏病，病情日重，筹借了5000元来到高州市人民医院。钟焕清和心血管外科医护人员立即全力抢救，经过二十多天的精心医治和护理，终于使他转危为安。从抢救到康复，他住院长达二百四十多天，医疗住院总费用超过12万元。他先后共交了2万元，医院决定所欠的10万元全部减免。此外，医院还主动开展“爱心救心活动”、“免费送光明活动”、“免费送医送药下乡”等公益性活动，为困难群众带来健康，带来光明。 

　　第三节  一家名副其实的“无红包医院”

　　在送红包之风盛行、甚至被视为“潜规则”的现实面前，高州市人民医院是一家名副其实的“无红包医院”。“无红包医院”的秘密，就在于医院的医德廉正的思想教育、严格的督查制度约束以及着眼长远的发展战略。“无红包医院”带来了和谐的医患关系，带来了医院的飞速发展，也为当前和今后推进医疗体制改革提供了一个很好的样板和示范。

　　一、“无红包医院”的廉正之风

　　在“红包”现象盛行的大环境下，“无红包医院”显得有些另类。但是，创立一家“无红包医院”是高州市人民医院全体医护人员的共识，拒收红包的故事在医院俯拾皆是，无红包医院成为了事实。

　　（一）党员干部以身作则，带头践行承诺

　　孔子说：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不行。”〔7〕高州市人民医院向病人做出“不收红包礼物，不分贫富贵贱，不赴宴请娱乐”的郑重承诺，医院领导和党员以身作则，身体力行，成为不收红包、不增加患者“不道德成本”的表率。

　　院长钟焕清是拒收红包的表率。一位商业银行行长的儿子手术成功后，这位行长塞了一个内装有万元的“大信封”给钟焕清，说：我是真心送给你的，只有你知我知，没有第三者知，你放心收下吧！钟焕清说：岂只你知我知？还有天知、地知、良心知。你我都是共产党员，应该带头遵守党的纪律啊！这位行长只好把‘大信封’收了回去。〔8〕高州市根子镇上坑村73岁的陈永华，做了冠状动脉搭桥术治好了冠心病,出院时他热情邀请钟焕清吃饭，说我这条命是你给的，这是表示一点心意。钟焕清恳切地说：你这顿饭钱相当于农民的一头牛，我吃不下啊!除了本人不受红包，钟焕清还立下不准私收红包的家规和院规。〔9〕

　　党员在扺制不正之风中起了先锋模范作用，脊柱关节外科收治了一位骨癌晚期的女病人，当病人辞世后，护士列平、温建清，医生钟诚凡、邓桂彬为死者洗脸、化妆、穿衣、穿鞋，她的亲属塞给每个医务人员300元红包，列平等4人把1200元代交了住院费。

　　（二）普通员工廉洁自律，自觉践行承诺 

　　在高州市人民医院，拒收病人的红包礼物既是铁的纪律，又逐渐成为了员工的自觉行动，全院拒收红包蔚然成风，成为无红包医院。医院流传着许多拒收红包、廉洁自律的故事。

　　印尼13岁少女周小霞来高州市人民医院治疗脊柱弯曲，19天就治愈了，一下子“长”高了8.5厘米，小霞妈为感谢医护人员，送上一个大红包，内装有金项链、金耳环、金戒指等七件价值12000元的首饰，说是按印尼的风俗，医生若不收，病人会不吉利。科主任黄春明、护士长列平只好暂时收下，开车送小霞去车站后，把全部金饰装进一个大红包，送还给小霞，说，按高州的习惯，这个红包你若不收，会对医生不利。终于完璧归赵。

　　内科ICU收治了一位八旬的女病人，多脏器(心、肺、肾)功能衰竭，大小便失禁，吃喝拉撒都是睡在床上的，一天要换几张床单和几条裤子，她的亲人嫌臭怕脏，都不愿陪护，病人心情烦躁，常骂护士。护士长李锦、护士罗春花、吴建玲细心护理，耐心抚慰，当病人弥留之际，李锦等为她梳头、洗面、换上新衣，让她走得尊严。她的亲人塞给李锦、罗春花、吴建玲900元利市，说是吉利，护士们把红包皮留下，把900元钱退了回去。

　　（三）患者家属亲身感受，逐步自觉配合

　　“无红包医院”减少了患者“不道德成本”，减轻了患者的负担，最终受益的是广大患者。而在当前“红包现象”泛滥的大背景下，不少患者把送红包视为所谓“潜规则”，无疑又在为“红包现象”推波助澜。在高州市人民医院，几乎所有的患者都亲身感受瞭高州市人民医院的廉洁自律，越来越多的患者也积极配合、广泛宣传，从而为“无红包”医院提供了有利条件。

　　一位退休的厅级干部在该院住院期间，亲自明察暗访了大批病人后，终于相信该院的确是无红包医院，回去后大力宣传。一位贵阳市的病人来做甲亢根治术，术前他给科主任黄钟汉一个500元的红包，被退了回来，他以为是嫌钱少，再送一个1000元的红包，还是被退了回来，他才相信无红包医院是真的。随后，他介绍了好几个老乡来医院看病。就是这些患者，为“无红包医院”声名远播作出了贡献。

　　二“无红包医院”的公开秘密

　　本目从高州市人民医院的思想教育、制度约束以及监督落实三个方面，阐述“无红包医院”的原因所在，从而揭开“无红包医院”的公开秘密。

　　（一）医德廉正的思想教育

　　加强员工思想教育，建设廉洁清正文化，是高州市人民医院“无红包医院”背后的第一个秘密。医院领导注重将“山区农民的子弟为山区农民服务”的檏素理念，提升为“老百姓花小钱、看大病、看好病”的理想信念。钟焕清院长经常语重心长地教导员工：我是农村出身，深知农民的艰难。农民群众请一桌饭菜、送一个红包，可能就是自家一头牛、几头猪换来的。我收一个红包、赴一次宴请，可能就‘吃掉’了他们的一头牛、几头猪。我们不能不为病人多想一想，管好自己的手和口，做好道德医疗。

　　高州市人民医院的思想教育是一个系统工程：领导班子成员以身作则，从不用公款娱乐，不因私事坐公车，不收红包，不拿回扣，不受吃请，做到了两袖清风，一身正气，从而为广大员工做出了榜样示范；通过各种会议，对全体员工广泛开展“以人为本、服务病人”的思想教育，树立以人为本，全心全意为人民服务的人生观；利用正反典型深入开展廉洁行医的教育，树立恪守信誉的医德规范；组织员工进行社会调查，倾听病人的呼声，树立无私奉献的行为准则。

　　通过教育，广大员工认识到，医德医风是医院的形象，是医院的“金牌”，金奬银奬比不上病人的夸奬，金杯银杯比不上病人的口碑，收了病人的红包直接损害了群众的利益，破坏了党群关系，败坏了医院的形象，收了病人的一个红包，就等于抛弃了一批病人，等于自砸饭碗，使广大员工树立良好的职业道德观，自觉扺制红包风。〔10〕

　　（二）健全的规章制度约束

　　建立和健全规章制度，完善制度约束，是高州市人民医院“无红包医院”背后的第二个秘密。树立良好的医德医风，光靠教育还不行，还需要健全廉政规章制度，引导医务人员行善，制止他们为恶。

　　高州市人民医院在电梯门口张贴警示标语：“看病手术医生天职，收受红包严肃查处。”向病人承诺“三不”：“不收红包礼物，不分贫富贵贱，不赴宴请娱乐。”这种承诺不是空谈，而是落实为具体的廉正规章制度。高州市人民医院针对医疗领域“收红包”、“开大处方”等突出问题，经过自下而上的广泛讨论，制定了《行风建设实施方案》、《党风廉政建设责任制》、《行风建设的规定》等廉正规章制度，把廉洁从医与入党、入团、晋升、提拔、奬金等直接挂钩。尤其是突出“重拳治贪”，明确规定凡暗示或索取红包者，收一罚十，并调岗或待岗，情节严重者开除公职，实行红包一票否决制。

　　高州市人民医院还创立了独具特色的“黑点制度”。该制度规定，凡是医生犯了错，就给他记黑点，第一次，教育；第二次，罚款，办学习班；第三次，降级，罚款200元；第四次，缓聘，罚款400元，给基本工资，没有奬金；第五次，解聘，走人。当然，五个黑点主要针对小错误，大错误犯一次就得开除。建立和健全廉洁规章制度，犹如给全院医务人员建立了廉洁行医的“高压线”，告诫全体员工廉洁自律，洁身自好，拒絶不正之风。

　　（三）严密的监督稽查机制

　　狠抓监督管理，落实规章制度，是高州市人民医院“无红包医院”背后的第三个秘密。建立了规章制度，但不落实，等于空谈。高州市人民医院在落实规章制度方面，是下狠劲，动真格的。

　　医院向病人和社会公开医院领导和医护人员手机号码和投诉热线，成立医德医风领导小组，聘请院外廉政监督员11人，定期开会，听取意见。设意见簿43本和意见箱43个，由医院纪委定期收集意见；纪委办设廉政监督电话，向群众公布，欢迎群众对不正之风的检举揭发；每季度向不定期对出院病人发出《医院行风评议问卷调查表》，调查对在住院期间的意见，重点是医德医风，特别是有无收受红包。6位院长轮流接待群众来访，听取群众的意见，包括廉洁从医的意见。对于违反医院廉正规章制度的员工，不论是谁，级别多高，一律严肃处理。严密的监督稽查机制，为医德医风建设保驾护航。

　　三、“无红包医院”的真谛所在

　　本目从构建和谐医患关系、提升医院竞争优势以及推进医疗体制改革三个层面，阐述“无红包医院”的深远意义。

　　（一）“无红包医院”带来和谐医患关系

　　“红包”现象，已成为一种“公害”、一种顽症、一种恶俗。红包现象的存在，实际上是医患之间不信任、相互猜疑的表现。医务人员收受“红包”，不仅有违为人民服务的根本宗旨，败坏了医务工作者良好形象，而且严重损害了医患关系，对社会风气造成不良影响，严重败坏了医德医风，加重了患者负担，损害了群众利益。〔11〕扺制红包的不正之风，创立“无红包”医院，有利于减轻患者的负担，建立医患之间相互信赖、相互尊重的良好氛围，从而带来和谐的医患关系。

　　高州市人民医院就是构建和谐医患关系的典范。高州市人民医院到处洋溢着医患之间相互信任、相互关切的真情，这不仅来源于医院高超的技术、优质的服务和低廉的价格，医德廉正也是其中重要的原因。该院心外科医生莫逆驱车200多公里到徐闻县回访病人郑庆花，已是下午1时了，郑庆花已在酒店订了一桌饭菜，盛情邀请：我知道医院有“三不”的规定，但现在是在院外，就不要那么认真了。莫医生说：院内院外一个样，“三不”是铁的纪律。她只好撤宴，把3箱菠萝罐头塞到了车上，说是一点土特产，无论如何都要收下。回来后，莫医生按同等价值买了桂圆肉寄给她。这件事在当地被传为和谐医患关系的佳话。〔12〕像这样的事情在高州市人民医院还有很多，“无红包医院”带来了和谐的医患关系。

　　（二）“无红包医院”提升医院竞争优势

　　“无红包医院”是一个品牌，一种声誉，一种影响力，一种竞争优势。高州市人民医院深刻认识到了这一点，把“无红包医院”作为提升医院竞争优势的品牌来打造，从而在减轻患者负担，构建和谐医患关系的同时，提升了竞争力，促进了医院长远发展，并进而提高了每位员工的待遇福利，实现了患者、医院和员工的多赢。

　　高州市人民医院内科主治医师张健生的故事颇能说明问题。有一天，他下班回家。刚一进门，就接到一个病人的电话：张医生，你开下门。张健生觉得莫名其妙：开什么门？我已经下班回家了。病人说：你不要管，开门就是了。他开了门，发现气喘吁吁的病人就站在他家门口。原来，病人一直跟在张医生后面。他将一个红包塞给张健生：张医生，我知道你在医院不能收，现在在你家里，收了没有人知道。张健生坚决没有收下这个红包。

　　事后，他告诉《南方农村报》记者：我收他一个红包有什么用？要冒那么大风险。他送我的红包最多也就是500元，我的病人不少，阳光收入比红包多多了。颇有意味的是，在张健生面前“碰了钉子”的病人回去后到处宣传，说高州市人民医院医生不收红包，至少又为医院拉来了5、6个病人。这个简单的故事印证瞭高州市人民医院的经营理念：一个病人满意了，可能就带来了一条村的病人，甚至一个镇的、一个县的病人。“无红包医院”不单减轻了患者的负担，也形成了医院自我发展的良性循环，医院发展了，员工的工资待遇也就相应提高了。目前，高州市人民医院职工的平均工资达每年八、九万元，接近甚至超过了珠江三角洲地区同行的水平。

　　（三）“无红包医院”提供医改榜样示范

　　《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，要求公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。由此可以看出，注重公益性、把医疗卫生问题看成民生问题是这一轮医疗体制改革的突出特点。公立医院改革是新一轮医疗体制改革的重点和难点，也是实现“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标和“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标的关键所在。

　　然而，当前盛行的“红包”现象是与医改的公益性背道而驰的，不少医院领导在“红包”问题面前束手无策，从而影响了医疗体制改革的顺利进行。高州市人民医院创立了独具特色的“无红包医院”，为广大群众提供了优质价廉、安全高效的医疗服务，在解决老百姓“看病难、看病贵”方面探索出了一套独特的运行机制，尤其是摸索出了“政府—医院—患者”三方多赢的经营模式，破解了当前医疗体制改革中的诸多矛盾和难题，“高医模式”为深化医疗体制改革提供了一个很好的样板和示范。“高医模式”的成功，根本原因在于医院不是坚持经济利益最大化，而是坚持公益性，实现“社会效益最大化”。“高医模式”的复制和推广，核心不是技术，不是管理手段，而是办院思想。〔13〕

　　医德医风建设是影响医患关系、影响医院外在形象和内在凝聚力的关键因素，是医院管理的重点和难点问题。高州市人民医院建立了教育引导、制度约束、监督落实制度三位一体的医德廉正机制，使得医德廉正之风在医院生根发芽、茁壮成长，最终体现在员工的一言一行之中。该院的医德廉正机制，既增强了医院的凝聚力、向心力，增进了员工对医院的认同和归属感，又塑造了良好的社会声誉和社会形象，促进了医患关系的和谐发展，堪称推进医疗体制改革的良好典范。当然，高州市人民医院在医德医风建设方面还有待于进一步探索和完善，我们期待它能够为推进医疗体制改革、增强医院的公益性方面带来更丰富的经验。

　　注释：

　　〔1〕李素香主编：《医学伦理学》，广东高等教育出版社，2005年版，第2页。

　　〔2〕 何振喜：《努力做医德医风建设的“排头兵”》，《求是杂志》，2009年第24期。

　　〔3〕 〔宋〕朱熹：《观书有感》。

　　〔4〕 林巧文：《创建和谐的利益共同体、群众看病不难也不贵》，《现代医院》，2008年第3期。

　　〔5〕 钟焕清等：《广东高州医院崛起的战略和路径研究》，《中国医院》，2007年第2期。

　　〔6〕 钟焕清等：《广东高州医院崛起的战略和路径研究》，《中国医院》，2007年第2期。

　　〔7〕 《论语·子路》。

　　〔8〕引自邓伟南：《从赤脚医生到百姓院长》，中国党史文献出版社《中国改革发展与创新研究文选》，2009年版。

　　〔9〕引自邓伟南：《从赤脚医生到百姓院长》，中国党史文献出版社《中国改革发展与创新研究文选》，2009年版。

　　〔10〕邓伟南、王坚：《加强教育、健全制度、严密监督“高医”成为无红包医院》，《国际医药卫生导报》，2004年第11期。

　　〔11〕曹毅：《创建无红包医院构建和谐医患关系》，《基层医学论坛》，2008年第10期。

　　〔12〕引自邓伟南：《从赤脚医生到百姓院长》，中国党史文献出版社《中国改革发展与创新研究文选》，2009年版。

　　〔13〕刘泰山 、贺林平：《切断医药利益链 患者看病价低廉 不要政府一分钱》，《人民日报》， 2010年5月4日。

　　参考文献：

　　1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，人民出版社，2009年版。

　　2. 范英主编：《精神文明学论纲》，中共中央党校出版社，1990年版。

　　3. 范英着：《岭南红梅报春开——论广东创立的精神文明学》，广东高等教育出版社，2002年版。

　　4. 张寿生、范 英、刘小敏等主编: 《和谐医患关系建设概论》,中国评论学术出版社，2007年版。

　　5. 张健人、张伟海着：《百姓院长》，南方日报出版社，2009年版。