三平寺祖师公，为唐代高僧，法名义中，敕号为“广济大师”，祖籍陕西高陵人。因其父官宦入闽，生于唐宗李适建中二年(公元781年)，卒于咸通十三年（公元872年），享年九十二岁。祖师公任三平寺住持期间，三平山区瘴疠为害严重，时值乱世，当地村民缺医少药，每遇瘟疫流行，则尸首枕借。祖师公精通岐黄之术，以慈悲佛心，广施灵方，拯救众生，死后被当地村民追封为神。因其药方灵验，亦被后人收集供奉而成药签，即现存“三平祖师公药签”。时迁境易，随着闽南山区的开发和卫生技术的提高，瘟疫已不再是威胁当地村民健康的首要因素，但三平寺祖师公药签仍吸引着无数患疑难杂症的信士前来求取，田野坊间也常流传着“三平祖师公药签”治愈顽疾的奇迹。药签虽以签占的形式存在，而其内核却是祖国医学的理论特点即整体观念和辨证论治的体现。“三平祖师公药签”的资料性、用药的地方特性和心理性等特征都具有一定的研究价值，本研究从药签的资料入手，兹浅析如下。

　　1.“三平祖师公药签”基本情况

　　目前对“三平祖师公药签”的研究还很少，因药签为中医与宗教相融合的产物，医学界学者多谓其流于迷信，未予重视，相关研究十分有限，网上报导多停留于药签的形成源流、中医文化背景等，且认为其效用多因于心理安慰。对药签的用药组方背后的医理目前缺乏有效的数据研究和探讨。本课题组认为药签虽以“签占”的形式存在，而其内核却是祖国医学的理论特点即整体观念和辨证论治的体现，所以本课题组从药签的表现形式、涉及到的药物的种类、药物使用的频次、频率、药物的分量、使用方法、等方面进行了梳理研究。以期从中医药理论方面探讨“三平祖师公药签”，为安全、合理使用药签提供医学支持。

　　1.1表现形式

　　药签的表现形式虽然因地域和庙观、神灵不同而有差异，但基本形式一致，其中大都包含有签名、签号、签方、签诗（谱）、分量与服法等基本要素，但也有许多药签并无签诗，也有个别药签还有药签解，即药签使用方法或适用病症的标注。根据“三平祖师公药签”现有的资料，课题团队对其表现形式进行整理，发现现存75首签方均以签号、签方、分量与服法的形式存在，无签诗与签解，且每首签方煎服法均相同，详见表1。

　　表1 “三平祖师公药签”表现形式

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　　1.2药物的种类、使用频次、频率分析

　　三平祖师公药签共75首，根据2020年版中华人民共和国药典、《中药大辞典》[4]将药签中所有中药药名统一规范后进行録入，结果：共载中药49味，其使用频次最高的药物是甘草，使用频次高达56次（其中甘草使用43次，炙甘草使用13次），使用频率为74.67%；其次为茯苓54次，使用频率为72%，统计结果见表2，图1。

　　表2“三平祖师公药签”中药物使用频次/频率表（由高到低）

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　　由表中药物使用的频次可以看出在75首药方中使用频次最高的是甘草，达到56次，使用率达到74.67%。甘草始载于《神农本草经》，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。其配伍应用广泛，在中药方剂配伍中使用频率最高，因此也被称为“国老”“众药之主”，素有“十药九草”之称。经统计药签中的甘草以甘草、炙甘草两种炮制形式存在，均出现在签方中的最后一味药，属于配伍当中的佐使药，主要起到调和诸药的作用。炙甘草还可与签方中的党参、白术等配伍起到健脾益气的作用。

　　从统计结果看，茯苓的出现频率仅次于甘草，茯苓为补气健脾利湿药，《神农本草经》载其“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年”。考虑到药签使用的地域特点和时间特点，三平地处闽南，瘴疬为害甚大，当地土居者，多患沋湿，负山处者，多患疟疾。所以用茯苓以补气健脾利湿，治疗以湿为患的相关疾病。

　　1.3药物功效分类分析

　　将药签中的49味中药根据功效进一步进行分类分析，其分类标准参考2020版中国药典，共分为12大类，其中补虚药、利水渗湿药、理气药使用频次最高，分别为196次、102次和45次。而以温里药使用频次最低，仅5次。详见表3，图2。

　　表3“三平祖师公药签”药物功效分类分析表（由高到低）

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　　由上表可见，用药上主要以补虚健脾利湿理气为主，兼清湿热。中医学认为，疾病的发生与气血阴阳的盛衰变化密切相关。气虚、阳虚、血虚以及阴虚，均以“虚”为主要证候特征。以“虚”为因，导致全身机能的减退，可联动表现为机体“能量”的衰竭。由于人体气血阴阳之间在生理上相互联系、彼此依存，在病理上也相互影响，所以机体出现气血阴阳的虚衰，往往不是孤立的，单一的虚证并不多见，通常将两类或两类以上的补虚药配伍使用。补虚药在临床应用上主要有两个方面：一是增强机体的抗病能力，可配合袪邪的药物，用于邪盛正虚的患者，以达到扶正袪邪的目的；另一方面是用于久病体虚的患者，能增强体质，消除衰弱的症状。另外三平地处闽南地区，湿热为患，治疗上以健脾祛湿为主兼清湿热。而以温里药用药频次最少，说明湿热的地域特点导致里寒证的患者不多。

　　1.4“药物使用分量分析

　　75首药方中每味药物均具有分量，其中用量最大者3钱，最小者0.1钱，药物分量以1钱使用者最多，频次达401次，占68.66%，其次为0.6钱和0.3钱。根据李和伟[10]等人关于古今中药药物剂量折算的研究，唐、宋、元、明、清以来，1钱可以折算成现在的3.73 g，1分可以折算成0.373 g。根据折算方法，药签中最大剂量为3钱即11.19克，药量最小者为0.373克，详见表4。

　　表4 “三平祖师公药签”药物分量统计

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　　将药签中49味中药使用的分量与2020年版中华人民共和国药典常用量进行对比统计分析，结果显示药签中的用药剂量都在安全范围内，其中神曲、赤茯苓药典中无记载，药量统计参照《中药大辞典》，详见表5。

　　表5.  49味中药使用分量与药典/中药大辞典常用量对比统计

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　　由上可见祖师公用药精炼，签方中药物使用分量最大者3钱，最小者0.1钱，将其折算成当今用量后均在安全范围内，且药签中药味最多者8味药，最少者6味药，药方小而精，简便易行，且所选药物补虚为主，尤其在当今求药签者多为疑难杂症，久病重病之人，药签的剂量对这些体弱及老幼者均可服用，且所用之药均安全无毒性。药签中剂量小一方面是剂量单位不同，另一方面古代药物以天然野生药物为主，现在多是种植药物，所以现在使用药签时建议以现在药典用量为参考，指导配药。

　　2.药签使用方法

　　通过对三平寺解签人林建平等人的采访，总结梳理了药签的求签过程及煎药方法，简述如下：

　　2.1净手祷告，掷筊以决是否可索签。三平寺祖师药签不是任何情况下都可求取的，前来求签者需要心存虔诚，净手焚香，并向祖师公祷告病者的基本情况和疾病症状并询问可否索求药签，通过掷筊的方式获取结果。如果掷得圣杯（即一阴爻、一阳爻的吉卦）即可求签，否则求签者不可索签。

　　2.2摇筒取签，掷筊以决服药天数。如果第一步取得索签资格，接下来即可通过摇晃药签筒来获得一签支。接下来通过询问、掷筊的方式来获取服药天数。如第一次即卜得圣杯，则为三帖，如第二次才为圣杯，则需四贴，依此类推。

　　2.3解签购药，煎服方药。求签者将取得的签支到解签处由解签人交代煎药、服药方法。一般寺庙中的解签人并非医学专业人士，而是一代代解签人通过口口相传而来的煎药、服药程序。因此，煎药法中往往会掺入宗教信仰的成分。比如，解签人会交代煎药时要先焚香祷告，告知祖师公要开始煮药了，并将药壶的盖子打开以便祖师公将神药放入药壶当中。药签上注明煎煮方法中水碗二煎六分，随着时代变迁，药量的增加，建议以现在的煎药方法去煎煮就可以。

　　在梳理药签的求签过程及煎药细节当中，我们可以看出药签起效的一大因素是“心诚”，也就是我们今天所说得“信者为医”，中医历来有“医不叩门”之说，三平祖师药签的求签程序在某种程度上给了患者一个心理暗示，疑难杂症的患者如果通过掷筊求得索签资格，将在很大程度上给了强大的心理支撑，说明病还是有药可治的。这和我们中医讲的“整体观”是一致的，中医讲“整体观”不仅只身体的整体性，还强调“形神一体观”，患者求得药签后，治病的信心增强，人的整体状态也就是中医讲的神发生了改变，再加上药物的治疗作用，患者疾病得到了救治，然后通过大众的口口相传，药签的灵验性就传下来了。其实药签的历史由来已久，早在水浒传中，便有“吴用亦踌躇无计。只见旁边一个小厮禀道: ‘此地东门头大王庙大王菩萨，最为灵验。庙内设有药签，何不去求帖神药来吃?”的记载。可见药签自宋代开始其灵验性就已经开始流传，所以药签在民众心理上就起到了一定的治疗作用。程志立等人也认为药签在一定程度上具有“安慰剂”效应或心理治疗功能，所以能够受到群众欢迎而广为流传。

　　3.小结

　　“三平祖师公药签”共75首，载药49味，药方小而精，简便易行，签方中药物使用分量均在2020年中国药典使用范围内（神曲、赤茯苓药典中无记载，药量也在《中药大辞典》使用范围内），且均为无毒药物，药签安全。药物功效上主要以补虚、健脾利湿、理气药物为主，兼清湿热。用药上一方面主要从补中焦脾胃入手，补虚健脾利湿，中医讲脾胃为后天之本，气血生化之源，脾的运化与统血功能失常，导致脾不能正常地将水谷转化为精微物质，并输送到各个组织，最后引起消化、免疫等多系统和器官的紊乱，导致一系列的证候。所以治疗上以补虚、健脾利湿为主。另一方面又符合患者治病的心理特性，通过拜求药签和煮药的过程，患者从心理上增强了治病的信心，所以药签除了药物本身的治疗作用外在心理治疗上也起了非常重要的作用，这也是中医整体观念的一种体现，也为后世医生在临床看诊中给予患者治愈疾病信心的重要性提供了重要的指导意义。祖师公用药轻盈平和无毒，与医理相符，身心同治，故能屡见成效而备受推崇，至今仍值得我们学习。