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120急救制度，患者为何只能自求多福

http://www.CRNTT.com   2012-09-24 11:08:28

患者对所送医院无选择权，长沙120急救中心作为寄生在医院的创收科室，接收大量病人为创收 　　以媒体于2007年曾披露的长沙120为例，按照国家规定120应该是独立的医疗救护机构，由于国家没有投入相应的资金，政府只有把120寄生在长沙市中心医院，政府象征性的拨一点款，其他都得依靠医院。据了解，120急救中心现在是长沙市中心医院的一个创收科室，120依托自身的特殊地位给市中心医院拉来大量的急救病人。根据长沙市卫生局的要求120首先要支持市级医院的业务工作，大量病人就由市级医院接受了。其它医院要多收病人、多创收，只得付费向120买病人或抢病人。 　　■ 上得了120救不了命：医院不愿“先救人后付费” 　　广州市一医院一年120急救欠费就近20万元，医院不愿“先救人后付费” 　　2011年卫生部组织起草的《院前医疗急救管理办法》日前向社会公开征求意见，其中规定：医疗机构不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务。该法规被许多人通俗称为“先救人，后付费”。根据《广州市社会急救医疗管理条例》规定，无论白天、夜晚都需保证急救车4分钟内出车。医院通常有8%至10%的急救出车跑空趟，这一费用也由医院自己承担。另外，广州三甲医院一次急救派车收费118元，这一规定已经实行12年，但业内专业人士测算，目前广州市急救车单趟出车的成本约为400元。 　　2006年至2010年广州急救医疗指挥中心受理“120”电话超500万个，出车50多万次，日均出车300次左右。而2009年，根据广州市第一人民医院数据显示，120抢救的病人中99%没有付费能力，如交通事故、酗酒、吸毒、打架等。120急救欠费就近20万元。全市“社会急救医疗救助专项资金”去年仅获捐款6.4万元，对填补巨额医疗欠费只是杯水车薪。医院必须与政府各自负担50%。 　　美国心脏骤停复苏存活率为9%，而中国却寥寥无几。缺乏严格的教育和训练也是影响院前救治的重要因素 　　急诊医学的教育及系统严格的训练过于欠缺，没有急诊医学院、缺少统一的院前急救专业医疗教材，使得中国院前急救培训无标准可依，各地的培训内容差别也较大，导致部分参与急救的医师操作不熟练不规范，最终对院前救治的整体质量造成影响。根据成都军区总医院发表的论文数据显示，中国每年约有7800多万急诊患者到各级医疗机构就医，因严重外伤而死亡的患者有50%死于创伤现场，30%死于创伤早起，20%死于后期及并发症。院前急救的质量可以从根本上影响急救患者的状况。以心跳骤停的复苏存活率为客观标志，美国的复苏存活并恢复出院的比率为9%，而我国复苏后能出院的人数却寥寥无几。 　　□ 结 语：对于至今仍旧缺乏强制性法律规定的中国急救管理而言，由于受到体制、天气、交通、车况、协调等众多因素的影响，患者打了120能否救命，恐怕只能是“自求多福”。

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