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改写历史的美国医改法案

http://www.CRNTT.com   2010-03-25 09:46:35

据美国政府预测，目前美国财政预算有六成作医疗费用，再过5年—10年，其占GDP的比重约达到30%，将对美国经济的长期竞争力造成严重影响。因此，奥巴马去年上任后就把全面改革美国医保体系列为最重要内政之一。2009年9月12日，奥巴马发表演讲称，“游戏时间已结束，我们现在必须开始行动，推行医疗改革。”向美国民众表明了推动医改的决心。 　　 奥巴马提出的医改方案主张扩大医保覆盖范围，把公共保险引入医保市场竞争，严格监管保险商遏制全国医疗费用不断上涨的势头。 　　 但奥巴马甫一启动医改即遭遇强大阻力，共和党自始至终唱反调，在国会参众两院的表决中全部投了反对票。 　　 共和党认为，医改法案将迫使政府大幅加税，使政府过度插手原先由市场主导的医疗体系。 　　 民主党则极力宣传实行全民医保后美国中产阶级将获得税收减免、针对贫困群体的医保救助计划也将扩大的好处。 　　 经过讨价还价、妥协退让，最终通过的医改版本加入了部分共和党方面的提议，但主题思路并未改变。 　　 虽然医保法案过关令过去一年备受立法挫败共和党派争执困扰的奥巴马大喜过望，实现了他“创造历史”的誓言，但他也认识到医改法案不是包治百病的灵丹妙药，只是引导“向正确的方向前进”。 　　 此次民主党强力推动通过的医改法案无疑是以万亿美元计的“庞大工程”，尽管医改法案耗资巨大，奥巴马政府却认为有助于大幅削减赤字。根据国会预算局预计医保法案生效后的第一个10年内有望使美国政府预算赤字减少1380亿美元在第二个10年内减少约1.2万亿美元。在目前美国赤字高企的情况下，能在20年内削去一万多亿美元，这也是奥巴马极力推动医改法案过关的一个重要原因。 　　 医改法案将给美国医疗保险体系带来45年来的最大变革，其中部分条款今年年内就会生效，包括禁止保险公司以投保人的过往病史为由而拒保、达到一定规模的企业如果不给员工上保险将面临罚款等，这也招致了一些反对的声音，美国商会等联盟斥资400万到1000万美元发起广告大战反对医改。这表明，即使医改由议案变成法案后考验仍未结束，还要谨慎推行，稍有差池，不但医疗改革会功亏一篑，还将影响今年11月举行的美国国会中期选举。1994年克林顿总统就因为推行医改失败而在国会中期选举中被共和党连下两城，后期施政处处掣肘。

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