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中国基层卫生需要一个全面改革

http://www.CRNTT.com   2010-09-09 10:56:21

我国邻国印度的国内生产总值与我国相距甚远，许多社会指标在近年来却迎头赶上。其中一个重要原因就在于印度保持了一个良好、没有人为中断的基本医疗服务，而我国却在接近二十年时间丧失了基本医疗服务的所有优势。现在，印度人在当地公立医院可以取得大量免费的基本药品。门诊病人通常只需要花几十美分就可步出医疗大门。而相比之下，普通感冒在我国的许多医疗机构都需要花去数百元。河南蜱虫事件中，一位病人一天的输氧费用就是两千余元。这在邻邦印度的公立医院是不可能发生的。同时，印度还有较完善的基层卫生预防体系。这些基层机构主要为怀孕妇女、产后妇女、营养不良者及一些慢性、轻症病人服务。所有服务的费用全部由政府出钱。尽管印度政府财力仍然严重不足，但是民众可以享受到相关的服务。 　　中国基层卫生体系的问题不仅仅存在投入上。信息传递和疫情公布也有不足之处。河南蜱虫事件当中，当地卫生部门拒绝给记者提供死亡人数，原因就是疫情发布需要进行适当控制。国际和国内经验都表明，透明却是治理疫情最好的药方。2003年春夏间我国爆发SARS疫情，殷鉴不远。一个明白无误的事实是：疫情的适时公布能有效地降低疫情的传播。透明的正面作用还在去年全球新型流感控制方面展露无遗。当时中国的卫生防疫部门及时通报疫情，新型流感发生的概率比许多周边国家和地区都低。 　　而在河南事件中，尽管蜱虫咬人致死成因有点复杂，当局却不乐意将他们掌握的信息(哪怕是有限的信息)与民众分享。类似的事情在中国基层不断重演，严重挎问着我国基层卫生服务的有效性。 　　许多国家的发展经验表明，人力资本的提升比基础设施投入对经济影响更大，也更持久，而民众的身体健康是提高人力资本中最基本的要素。无可否认，我国近五年来卫生投入增长迅猛，农民也逐步有了一些医疗保障，不过从长远来看，中国当前医疗卫生的投入仍然有诸多的结构性问题。这些问题在短期内影响着民众的身体健康，从长期来看则对经济增长构成负面效应。如前所述，中国卫生体系的问题还不完全在于投入不足，公开透明也做得远远不够。基层卫生需要一个全面的改革。

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