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强行剖宫救命的背后

http://www.CRNTT.com   2010-12-05 10:17:15

3.谁能签字，谁来告知，法规规定缺陷多 　　也许很多人看了广州孕妇的这个报道都会感到很困惑，因为在印象中手术同意书都应该是由患者家属签字。在我国，关于手术同意书的法律法规按时间顺序分别为：《医院工作制度》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《病例书写规范》、《侵权责任法》等等。而这几个法律法规中，有的规定是向患者告知，有的规定是向患者的家属告知，虽然随着时间的推移，法律法规逐渐在完善，但是不难看出，还是有缺陷，规定的情形并不完善。广州孕妇那种情形，到底家属、医院能否代其决定；出现了家属就是不签字，甚至就是想要亲属死亡的极端情况医院到底要不要作为；类似于流浪人员、空巢老人等等情况又该怎么办，假如谁都怕签字怕担当责任，那么这些生命是否就要被放弃。 　　除此之外，除了《执业医师法》规定了由医生向患者方进行手术前告知之外，其它的法律都笼统地称为“医疗机构”，医生、护士、医院的行政人员都属于这个“医疗机构”，这当然又权责不明。 　　4.手术同意书到底算不算合同，能否为医院免责 　　在许多患者的眼里，手术同意书就是 “生死合同”。这到底是合同还是医学文书，翻遍法律其实是没有规定的。如果把手术同意书当做是合同的话，《合同法》第41条规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。第53条规定，合同中对造成对方人身伤害的免责条款无效。但，医疗手术是复杂的，有些手术不良后果的发生，不是医生的过错，而是医学的局限造成的。所以按照许多的法律专家的观点，这就不适用于“免责条款”了，也算是手术同意书对医院的“保护”，但是，如果是医生的过错造成的，当然签再多的手术同意书都没有用。 法律和制度的缺失是造成目前问题的根源  　　从本质到细节，各自为政的法规需要统一和完善 　　不难看出，尽管目前有许多的法律法规都对手术同意书有所规定，但是却少了一个最根本的东西——为手术同意书的性质做定义，到底它是一份医学文书还是一份具备法律效力的合同，又或者在不同情形下它的法律效力有何不同。 　　再次，据中国医院协会统计，医疗诉讼中90%以上都是因为医院告知不足或者医患沟通不足，所以做好细节很重要，内容、形式、什么情况下谁签字……都该有详尽的规定，才能避免纠纷，保障医患双方的权益。 　　最重要的是通过“铁面无私”的第三方建立起双方的信任感 　　患者方害怕签字，医院害怕自己担太多的风险，说到底还是双方信任感的缺失。单纯地去指责医院黑心或者某些患者的家属太无情，无法解决问题。说到底，大家怕的还是医疗纠纷。根据资料统计，我国平均每年有一百多万起医疗纠纷，并且还在飞速增长。在《侵权责任法》实施之前，医患纠纷都施行由医院方来举证的原则，就算如此，因为医疗事故鉴定是由各级医学会来进行的，里面充满着各种错综复杂的裙带关系，亲爷爷为亲孙子做鉴定，亲哥哥为亲弟弟做鉴定，难免会偏袒，也难免让人不信任。当然，还有当事人或者法院委托进行司法鉴定的情况，只是这样又引起了鉴定制度的混乱。而《侵权责任法》最为人诟病的就是，除了三种特殊情况而外，患者需要举证证明医院方的差错。

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