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别误读“一月输液330公斤”

http://www.CRNTT.com   2011-04-11 10:10:07

疑点三：输液330公斤、输血14000多毫升太荒唐 　　14450毫升血浆算起来要把死者身上的血液连续换四次；各种液体总数量达到1200多瓶，折合重量达330多公斤，算起来二十四小时不停地输也输不了这么多。这到底怎么回事呢？ 　　解析：接近2/3的注射液和6400毫升的用血都是用来做“连续性肾脏替代治疗”（CRRT），和输液并不是一回事。 　　死者住入ICU之后，广济医院对她进行了一种叫做“连续性肾脏替代治疗”（CRRT）的疗法。资料显示，这是一种很高端的医疗手段，它和我们熟知的血液透析有些相像，是一种新的血液净化技术。早期的CRRT主要用于治疗重症肾功能衰竭的患者。但随着此技术的不断发展，又扩展到多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。它通过从体外输入大量的置换液，最高达每日140升，连续不断地将患者体内有害物质直接和快速地清除，大大提高危重病患者的生存率。而CRRT中的血浆置换指的是将患者的血液抽出后，血浆和细胞分离，有毒的血浆被弃用，之后再补充进同等的置换液。 　　抛去做CRRT用的注射液，输入人体内的注射液每天有3.94升左右，考虑到死者主要靠输液来维持营养，这个数字虽然有点高，但是不算离谱。 　　疑点四：将病人安排进ICU，使用高端医疗项目，是因为医院为了“骗取”医保钱？ 　　死者吴喜英是有社保的。而不少评论认为医院之所以用上了高端的手段来给她治疗，是为了骗取医保钱。医院故意给患者开高额的医药费来“套取”医保的情况也确实在一些地方发生过。 　　解析：东莞是中国医保改革最前沿的地方之一，独特制度设计让医院套取医保的事情在这里发生的可能性不大。 　　根据东莞的相关规定，吴喜英医保的最高上限是5万元，这点在许多媒体的报道中都有提到。但是很少有人注意到制度。作为中国医保改革的排头兵，东莞从2008年开始了一项改革——“总量控制、定额结算”。每年年初，社保局都会跟各个定点医院签订合同，给医院一个定额，以限制医院为了追求经济效益而乱收费、高收费。去年，东莞多家医院因为社保超支而被罚款，一家大型医院被暂扣医保金上千万，一家民营医院则被罚款100多万。所以在东莞这个地方，医院多收费骗医保的可能性要小很多。 　　疑点五：医院是否欺骗了死者家属？ 　　死者家属表示，医院没有及时告知病情的恶化，而是每天都说病情在好转；另外医院也没有及时告知抢救的手段和产生的天价治疗费。而医院方则表示，他们口头通知了病人家属，但是确有疏忽。 　　解析：医院在尊重患者方的知情权上的确有瑕疵 　　广济医院副院长黄俊河说，根据规定，为抢救患者，医生可不征得患者或家属同意依据救治的需要先采取抢救措施。实际上，《侵权责任法》第五十六条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。如果患者家属在旁边，的确应该告知。 　　另外，医院有待改进的地方还有：1.每日的医疗费用记录并没有，有的话，到底死者去世后两日有没有“产生”医疗费用就很清楚。2.对于CRRT这样的特殊治疗项目，医院理应把注射液和血浆的费用单独列出，以免产生误会。 　　据中华医学会统计，每年有90%的医疗诉讼都是因为沟通不足或者告知不足引起的。所以，医院如何尊重患者的知情权尤其重要。毕竟，患者没有专业知识，处于弱势地位。

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