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8毛钱怎样治十万元的病

http://www.CRNTT.com   2011-09-15 11:18:41

为什么我们总是过度治疗    　　社区卫生机构不被信任，生病就进三甲医院  　　人们愤怒的原因当然不仅仅是怀疑深圳儿童医院的医术低下，而是因为在中国医院中普通存在的过度治疗和诱导消费。国家发改委副主任朱之鑫曾透露，09年中国医疗输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平。 　　其实，三甲医院在医疗体系中处于顶端地位，治病也必然追求持重和万全，这决定了其治疗成本和治疗价格都并不适合医治普通常见病，卫生部门也一直提倡小病进社区医院，大病才由社区医院转送三甲医院，但人们一方面被“全面治疗”和过度治疗治怕了，一方面却并不信任社区医院。 　　在西方国家，并没有严格意义上与中国相同的社区医院，充任社区医院角色的是全科医生。按照英国皇家全科医学院对全科医生的定义，全科医生是指在家庭、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态、人际交往、疾病的来龙去脉，是初级医疗保健的专家。对于较为严重的病症，病人的转诊等也都由全科医生负责，因为全科医生的工作是以保障病人健康和降低治疗费用为核心，假如参保人出现疑难症状需要进大医院治疗，全科医生会负责帮其联系医院，而如果病人自己绕过全科医生去大医院就诊，其将得不到保险公司的赔偿。     　治疗费用没人“把门”，多治才能多挣钱 　　在国外，全科医疗的发展是与医疗保险紧密相关的，全科医生被称为医疗保险的“守门人”。全科医生的作用之一，就是对医院用药进行监督，避免患者因为和医院信息不对称被诱导消费。 　　此外，医疗保险一旦普及全民，由于其出险率极高，必须有人来减少浪费，最好的办法是让医生对参保人在健康阶段就进行预防以免得病。一般来说，两三千名参保人就必须配备一名全科医生。医疗保险的参保人都以家庭为单位参保，全科医生并非受雇于医院，而是受雇于保险公司，他不光要守护参保人的健康，甚至参保人的保费都放在医生的专门账户上，医生每看一个病人，就从账户上扣除相应治疗费用，并填写账单供保险公司月底审核。 　　而全科医生的收入是保险公司每月按参保人人头固定付费再加一定的医疗费用。一年之后，保险公司会看账单上的保费是否盈余，假如参保人这一年都很健康，治疗得很少保金还有盈余，保险公司就给全科医生从保单里分红，假如这一年参保人整体健康状况不佳，把保费都用光了，那么公司会考虑是否有流行病等原因，假如纯粹是由于医生对疾病的控制不力导致治疗费用上涨，例如把普通肾病治成肾衰竭等等，那么保险公司就不再和此医生签约，而这个医生的名誉以及此后的就业都会受到影响。这样一来，医生是靠病人的健康来赚钱，而不是靠疾病来赚钱，这和我们的医疗系统恰恰相反。  　　“医疗是一门生意”，哈佛医学院院长访问北大时曾这样提醒他的中国同行。但关键是，这门生意不是必须靠卖药和开刀来赚钱。 （来源：2011-09-15 腾讯评论今日话题）

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