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“败絮其中”的俄罗斯免费医疗

http://www.CRNTT.com   2013-10-11 10:33:55

在俄罗斯，所谓“免费”只针对基本的医疗服务。如果病患想享受额外的服务，比如需要水平更高的医生、更先进的设备仪器或者更高级的药物，就要相应地支付额外的费用。大病重病患者就医情况依旧相当困难，国家也不完全做到全额负担这些人的医疗费用。近年来各级公立医院面临着资金不足的局面，医疗保险系统向病人提供的免费药品也在逐年减少。患者常自费购"好药"或进口药。而且如果病人需要作大手术，或进行昂贵的长期治疗，就不能指望强制医疗保险。 　　药品保障不足，商业药品市场规模小，进口药和非处方药所占比重较高。俄药品保障水平与发达国家相比尚有较大差距。在商业药品市场上，俄罗斯的人均药品消费额为19.1美元，远低于 OECD国家413美元的平均值。此外，大量的进口药充斥商业药品市场，非处方药所占比重较高。俄药品市场上的药品价格昂贵，不仅缺少应有的价格调控，而且完全没有国家补贴，患者难以承受。 　　在美国《外交政策（Foreign Policy）》杂志09年的一篇文章中，俄罗斯被评为世界上医保体系最差的4个国家之一。在世卫组织关于医保的调查中，俄国在191个国家中排第130位。强制性医疗保险体系至2012年初资金缺口约为1000亿卢布。即便在06年32亿的改革项目资金注入后，俄罗斯的医保体系仍存在资金不足的问题。世界卫生组织要求各国至少把总支出的5%花费到医保当中，这个数字在俄罗斯为3.5%。虽然今年预计会达到4.7%，但只有达到6%，俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。 　　医疗服务水平低，工作效率不高。造成这一情况除医疗设备较落后外，与医务人员收入低有直接关系。2007年西方国家医生的收入是社会平均工资的2到3倍，而俄罗斯医生收入仅是社会平均工资的65%。收入低导致医生提高业务水平的积极性不高。在俄罗斯，医生是真正的低收入阶层，由于工资低，俄医疗领域的腐败也十分严重，收“红包”现象十分普遍。 　　由于到私人医院和诊所就医可节省很多时间,同时其也能提供更高水平的治疗和护理，虽然开销很大。俄罗斯的私人医疗机构还是受到不少中高收入阶层人士的欢迎。以莫斯科为例：看一次感冒的诊疗费用需要交1500卢布（约300元人民币）,住院治疗每天的开销要4500卢布（约900元人民币），但由于其提供相对于公立医疗系统来说好得多的治疗水平和环境，还是受到了患者的青睐。

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