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美国如何“飞越疯人院”

http://www.CRNTT.com   2011-05-16 10:32:15

今天作为采访手段之一的“记者暗访”，正是起源于19世纪末一位女记者对精神病院的大胆“潜伏”。1887年，在普利策手下工作的伊丽莎白.简.科克伦得到消息称，布莱克韦岛疯人院的病患们遭受非人待遇，为了增强报道的真实性，她经过不断练习后，装成疯子，被送入疯人院，并在那里度过了10天。10天后，纽约世界报刊发了《在疯人院铁栏的背后》的特别报道，向全美公众展示了一个医生冷血无情、护士心狠手辣、食物令人作呕、居住条件肮脏不堪，像监狱般的精神病院。此文轰动一时，迫使政府对疯人院进行调查，并拨专款用以改善精神病院的条件。同时也让科克伦的笔名，内莉.布莱（Nellie Bly）永远地刻在了新闻传播史上。 　　精神病人鉴定令人堪忧，1973年罗森汗实验中8位正常人“装疯卖傻”却顺利入院 　　提到疯人院，就很难不提1975年奥斯卡大奖的影片《飞越疯人院》，它改编自美国著名小说家肯.克西（Ken Kesey）的同名小说，故事本身描写了精神病院这一阴暗角落里不人道的种种细节，虽然它绝不是单纯的精神病院故事，其意义也远在黑幕爆料之上，但作品中主人公假装精神病却顺利入院的情节却并非没有现实写照。 　　1973年，斯坦福大学的研究者罗森汗做了一个著名的实验。他招募了8位健康的自愿者，假扮精神病人前往精神病院寻求诊断和治疗。8位假病人对医生详称有幻听（精神分裂症的主要症状之一），结果他们先后在五个州的12家精神病院都顺利住院，其中7位被诊断为精神分裂症，平均住院19天。罗森汗将这个看似荒谬的研究结果以《当正常人在不正常的地方》为题，发表在顶级学术期刊《科学》上，引起心理学界和精神病学界的轰动和强烈关注。虽然学术界对这个研究有争议，却也难免让人忧虑——若精神疾病诊断被别有用心的人利用，也不是那么困难的事情。 　　争议实验被广为采用，20余年5万例精神病人被切除脑组织 　　另一部好莱坞著名影片《禁闭岛》中，主角杀死妻子后，因被鉴定患有“被害妄想症”及“精神分裂症”，虽被采取强制措施，精神病学界打算利用他试验最新的精神病诊疗方法“角色扮演”。不得不提的是，这种诊疗革新的产生，是为了替代另一种被认为“惨无人道”的手术：脑前额叶切除术。 　　20世纪30-50年代，美国患有严重暴力倾向的精神病患，会被强制执行“脑前额叶切除手术”，该手术源自1935年，富尔顿和雅克布森对黑猩猩的手术试验，试验后的猩猩攻击性大幅降低。它引起了葡萄牙医生安东尼奥.莫尼斯的兴趣，被其推广到人类临床试验上，并获得成功。莫尼斯也借此获得了1949年的诺贝尔医学奖。受到莫尼斯启发，美国医生沃尔特.弗里曼发明了一种更为迅速便捷的手术方式，这种手术开始被美国精神病院广泛采用，在1936到50年代期间，美国约实施了4-5万例手术，仅弗里曼本人就做了3500例。 　　但由于当时的技术条件和科学认识的不足，因并发症严重，脑科学研究的进步也使得学界意识到，该手术缺乏明确的神经生理依据，属于“边研究边改造人脑”的高风险手术。它开始受到社会舆论的强烈指责和批评。 　　□ 曝光过后，是不断进步的精神病治疗体系 　　1960年肯尼迪推动人性化的社区治疗模式，精神病治疗不再单靠精神病院 　　1960年，肯尼迪当选美国总统。值得一提的是，其妹原本被认为是智能发育障碍，后被确诊为精神分裂症，并接受了额叶切除手术。肯氏当选总统后，十分热衷于修订针对精神病患的国家政策。61年，在精神疾病及健康委员会（JCMH)法案中，政府授权国家精神健康研究院（NIMH）主导全国精神疾病的防治工作，美国精神病治疗开始从精神病院等机构治疗转向旨在使精神疾病患者维持正常生活的社区治疗。

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