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公费医疗的“末日”到了?

http://www.CRNTT.com   2013-01-15 11:41:47  


 
  以南京市的这次改革为例,由财政出资设立公务员医疗补助基金,对于基本医疗保险最高支付限额以上部分,可以通过医疗补助进行“二次报销”。北京市同样是在“确保公费医疗改革后公务员待遇不降低”的设计下,让改革得以推进,而且北京的制度设计甚至在“一次报销”时就给公务员“开小灶”:以海淀区为例,根据《北京市海淀区公务员医保待遇调整的相关政策》,公务员就医门诊起付线为1300元(普通职工为1800元),起付线以上报销90%(普通职工为70%),公务员住院起付线1300元补助1170元(普通职工无补助)。很多专家认为,无论如何,把公务员的医疗费用纳入医保“总池子”的“接轨”是利好,但从北京这种制度设计看,“总池子”是进去了,“接轨”却没有完全接上,甚至有公务员从“池子”里多拿、挤占普通职工资源之嫌。

  正是由于改革后“待遇不降低”,多地公务员表示对改革“没感觉”、“无所谓”。

  ■ 医疗福利分配的倒挂形势仍未根本改变

  医疗福利分配仍旧重公职人员,在公职人员中又重领导干部

  狭义上,公费医疗指“实报实销”的国有单位医疗制度;广义上,公费医疗还包括公职人员享受到的种种医疗特权。如南京公费医疗改革的新闻中也提到,“副厅级”以上干部不仅享受公费医疗制度,其治疗地点也在各个规模较大医院的高级病房,如江苏省人民医院、鼓楼医院等。

  近日财政部公布一则消息——《每年将补贴央企离休干部医疗费用人均1.77万元》。实际上一位离休干部每年的医疗费用不止1.77万,根据《北京市离休干部医疗费用全市统筹有关问题的通知》,北京市属离休干部2011年人均医疗花费为39600元,而一些地方上这个数字甚至更高,根据《金坛市离休干部医疗保障费首降一百万》,这个县级市的离休干部在2011年人均医疗花费达4.9万元。中组部数据显示,目前全国离休干部有百万人,每个人一年花4万医疗费,国家就得支付400亿。当然,离休干部指那些1949年之前就参加革命工作的人,其人数一年比一年少,更值得担忧的是目前全国还有1500万退休干部,且随着老龄化到来,其人数一年比一年多(2008年时任中组部部长李源潮称以每年5%、6%的速度增长),他们的医疗费用可能会比离休干部更庞大。中组部2008年发《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的意见》指出:“按照党和国家的政策规定,保障退休干部生活待遇的落实。退休费要按时足额发放,在医疗上享受相应的待遇”。“相应的待遇”是指不同级别的干部在退休后有相应标准的待遇,以“正部级医疗待遇”为例:持正部级绿色医疗证看病,不用排队挂号,住院可享受单间病房,费用直接由卫生部门与医院结算。

  最需要医疗福利照顾的农民在享受福利上有进步,但仍旧杯水车薪

  与离休干部动辄4、5万的年医疗费用相比,农村老人2011年能得到的200元医疗补助就显得寒酸。当然这200元纵向比较也是巨大的进步。改革开放前,农村被强制要求搞合作医疗,但国家不出一分钱,全由社员自己掏钱,最后能享受到合作医疗好处的却往往是干部,所以当时群众把合作医疗称为“群众交钱,干部吃药”,这是负福利。80年代,农村合作医疗被赋予自主权,结果马上土崩瓦解,农民总算得到了零福利。这个零福利一直持续到2005年。2005年,新型农村合作医疗起步,当年国家拿出5.42亿元补助新农合,由此中国农民终于第一次享受到了医疗福利。2011年,国家拿出801.77亿元补助新农合,参保农民人均可享受到200元补助。 


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