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全民免费医疗：并非理所当然

http://www.CRNTT.com   2012-03-28 11:38:54

德国社会保险模式：通过保险筹资，社会统一承担医疗费用 　　所谓社会保险模式，是指医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。这种医保模式以德国为代表，世界上有一百多个国家都实行这种医保模式。 　　在此模式下，政事分开使得卫生管理机构处于比较超然的地位，从而可以制定出符合社会利益的政策，并可以根据实际的运行情况进行适度的调控；医疗保险基金的利用较为合理，浪费和滥用的现象较少；这一制度保障充分、调动了社会各方财力、设计精密、政府的负担不重。 　　然而，这种模式下法定医疗保险往往负担过重，医疗保险基金的收支平衡越来越成问题。 　　美国商业保险模式：多投多保，少投少保，不投不保 　　作为自由资本主义的典型代表，美国在医保方面长期实行以商业保险为主，以政府、社会保障为辅的模式。商业医疗保险是指将医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营。在医疗保险市场上，卖方是盈利或非盈利的医疗保险公司;买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主缴纳的保险费，政府财政一般不出资或补贴。 　　商业保险的优点是参保人可以根据自己的需要获得高质量、有效率的医疗服务。但这种主要依靠市场机制调节的制度很难保证医疗资源的公平分配，这种制度往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保，公平性存在缺陷。正因如此，修改医保模式一直是美国政坛的热点话题。 　　作为对公平性的补救，美国的医院奉行救死扶伤的原则，不论发生什么情况，救人为先。如有急诊，只要打一个电话，救护车就会呼啸而至，然后由急救人员把病人用救护车送到急诊室抢救。抢救完后，如果病人没有办保险，又交不起钱，只能由医疗机构负担。 　　新加坡医疗储蓄模式：“积谷防饥”，医疗服务好坏取决于自己 　　还有一种模式是新加坡为代表的医疗储蓄模式。这是强制储蓄保险的一种形式，通过立法强制劳动者或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄帐户，用于支付个人及家庭成员的医疗费用。这种模式属于公积金制度的一个部分。 　　新加坡模式的实质是“积谷防饥”，在青壮年储钱换取晚年享受好的医疗服务和生活质量。这种模式不用或较少负担他人的医疗成本，自己赚的钱用于自己的治疗，有较好的激励性。但长期失业人士或是长期病号就几乎没有可能有足够的储蓄，而昂贵的自付额足以令穷人却步，不能得到充分医疗服务。所以这种模式在世界上采用的并不多。

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