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美国如何“飞越疯人院”

http://www.CRNTT.com   2011-05-16 10:32:15

63年，肯尼迪政府决定，将医院中的慢性精神病患转移至社区，希望其能够接受以社区为基础的照顾，并由联邦政府大量拨款,推动社区心理卫生中心法案（Community Menta-Health Centers Construetion Act）。该法案中特别强调，精神分裂病患在六个月内可被治疗,应将机构中所收留的病患放回社区之中。这种精神病诊疗的社区化潮流，一直延续至今。 　　精神病鉴定日渐细化，脑部扫描和医师诊断相互配合 　　而在技术层面，精神病研究历经一个多世纪的不断探索，结合了心理学、病理学、生物学以及精神病学等多学科的更新成果，形成了今天精神病诊疗的两套通行参考标准：世卫组织（WHO）推荐的国际标准和美国精神病学会的诊断标准。根据这些权威的诊断标准，精神疾病主要包括器质性精神障碍，药物性精神障碍，精神分裂症，情感性精神障碍（比如狂躁症、抑郁症），癔症，心理引起的生理障碍（比如厌食、失眠等）和儿童心理发育障碍等。在这些精神疾病中，以精神分裂症最为严重，而抑郁症、癔症、心理障碍等属于轻症精神疾病。 　　对于脑血管疾病或者大脑损伤导致的痴呆等，可以通过脑部扫描（CT和MRI）来确定病理性改变。还有一些由特殊病症引起的精神障碍，比如梅毒感染、甲状腺病、脑瘤、肾衰竭等也可导致精神疾病，通过针对性的生理检测便可。对于吸食毒品和管制药物导致精神障碍的病人，可以做药物筛查。然而，对于更多即没有器质性病变也没有服用迷幻剂等药物的精神病人，医师则主要根据病人的自我陈述，凭其专业知识与经验，判断当事人罹患何种精神疾病。在美国，对于精神病医师的要求也非常严格。 　　只有在危机人身安全时才能强制入院，强制超过3个月由监委会自动监管 　　只有在精神病人病情极为严重，如果不进行治疗会危害到自己或者他人的人身安全时，才能对病人采取强制性治疗措施。战后美国对精神病人进行强制性治疗形成了一套严格的法律法规，并有相应的监管机构。根据精神卫生法规定，必须向审查委员会递交治疗机构资料、诊断证明、病人意见书（无论同意或者拒绝）、保护人（监护人、家属）意见书，经过审查委员会批准，才能对病人进行强制性治疗。审查委员会的成员必须包括精神专科医师、心理医师、护理师、社会工作者、病人权益促进团体代表、法律专家等。值得一提的是，此种模式已经被推广开来，台湾也有类似的监委会，在芬兰，病人的意愿要得到充分考虑，病人甚至有权向监委会提出申诉；当对某位精神病人的强制性治疗超过3个月，该病例由监委会自动监管。 　　■ 结　语 　　美国精神病百年历程中发生过种种悲剧，精神病相关的故事还有很多。但科学研究的进步，加之媒体揭黑不断带来伦理思考，促使政府不断立法改变相关政策，不但减少了正常人“被精神病”的可能，还促成了精神病患的权益保障的不断提高。 　　（来源：网易评论《另一面》2011年5月16日）

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