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全民医保 要有深度 | |
http://www.CRNTT.com 2009-06-27 12:09:46 |
大幅提高医保水平 全民医保在中国是大势所趋,它是政府返利于民、让全民共享改革开放成果的具体体现。全民医保的积极意义和潜在价值丰富,包括:(一)参保率越高,源自国家、社会和个人的医保基金筹集量越大,医保制度就越强壮和健康并具可持续性;(二)让国家卫生拨款为全民共享,更利于提高资金使用效率,把钱用到刀刃上;(三)可全面提高国民健康水平、社会满意度和社会稳定性,降低社会成本;(四)利于普遍提高国民医疗购买力,从而拉动内需,刺激医疗消费;(五)利于城市或地区吸引和留住人才、提升竞争力;(六)全民医保比公费医疗更具优越性。 只覆盖机关事业单位职工和退休人员等极少数人的公费医疗制度,是助长医患“小病大治”、导致医疗资源过度浪费并由政府为之买单的一种低覆盖、高成本、低效率、提供“医疗特权”(享有者无需缴费,但医疗费报销比例高)的问题制度。而医保制度由三方共同出资,如果参保率高,基金管理得当,参保人的医保待遇将不减反增,且制度有可持续性。北京平谷区便在本市率先取消公费医疗,机关事业单位职工和退休人员全部被纳入基本医保制度,每人每月缴费几十元到上百元不等。其目标就是全民医保。 实现了全民医保,但医保水平不高,参保人仍觉得看病贵,尤其看不起大病,则表明改革远未结束。全民医保及医保水平提高,应是两个互为依存、并行的目标。医保待遇提高了,医保吸引力提高了,百姓参保积极性才能提高,也才能提早实现全民医保,自此形成良性循环。深圳医改的目标便是,既要实现全民医保,又要把医保待遇做到全国最高。 全民医保,实质是全民享受基本医保。它很难解决参保人看大病贵的问题。政府对此鼓励参保人(包括个人和雇主)购买补充保险。笔者认为,政府也应通过多种渠道筹集大病医保基金,例如完全可将公益性彩票收入转作医保基金之用;政府还可发行医疗或医保彩票以筹集资金。 令国人倍感震惊和激动的“神木医保模式”,让神木人在全国率先实现了医保改革最高目标,即医保高覆盖率(全民医保)和高受惠度(医保报销比例全国最高)。但人们也担心,由于政府过于“慷慨”,有朝一日政府“弹尽粮绝”,这个让人羡慕的医保制度会失去可持续性。不过,笔者认为,这种担心是多余的。其实,实现全民医保并不难,难的是像神木那样大幅提高医保水平,让参保人看得起各种病。 |
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