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医生“脸难看”的前世今生

http://www.CRNTT.com   2012-04-13 10:38:25

■ 改革后，伪市场化去不掉医生的牛气 　　司机和猪肉佬风光不再，医生依然牛 　　观察当年的社会三件宝在如今的地位变迁，就可以知道哪一块是真的市场化了，哪一块还保留了旧体制。 　　改革后，大部分医院很少再享受财政拨款，甚至有的医院还要向上“纳贡”，但这不意味着医院就市场化了，正如中石油、中移动们也不是市场化企业一样。 　　医疗服务可分为医疗市场服务和医疗公益服务，前者应该让私营企业搞，后者才是公立医院的地盘。但如今乾坤颠倒，公立医院对提供医疗公益服务意兴阑珊，却对医疗市场服务大包大揽，只给私营企业吃点医疗市场服务的残渣剩羹。公立医院能做到这一点，盖因他们和上级主管部门是一家人，这家人把大部分医疗市场服务划入自己的庭院，而不想让私营力量染指。这根本上与石油领域发生的事没有不同。 　　这种用公权给私营企业设置准入壁垒和发展桎梏的做法，使得公立医院一家独大，形成行政垄断。而与行政垄断相随的往往是低效腐败、服务恶劣。如果说包括铁老大在内的行政垄断者在全民紧盯与责难下有所收敛的话，现在对公立医院这样的隐性行政垄断者的监督与问责少得可怜。医护人员吃回扣触犯刑法而鲜受追究的“刑不上大夫”特权，就是例证。 　　金钱对冰冷的消解作用 　　改革后，虽然公立医院整体上是行政垄断，但不同的公立医院之间对有钱人的争夺还是形成了一定的竞争。所以一些医院给舍得掏钱的人提供了特别的服务，比如在有的医院，挂昂贵的专家号并能乖乖的听从医生去指定药店买药的话，医生还是会给不少笑脸的。其实改革前，用钱铺路去抢得一点医疗资源也是普遍现象，广西电影制片厂1983年拍摄的电视短剧《求医》，虽然是歌颂医生不收礼的，但从侧面也反映了那个年代给医生送礼是风气。只不过，改革后用金钱铺路的方式和可以得到的服务要丰富多了。但是相应的，那些农村来城市看病，囊中羞涩的农民少不了要在呵斥声中度过。 　　□ 结 语 　　不可否认，我们的社会毕竟在进步，各种进步也推动了医生服务态度的改善。但要改变人们头脑中医生“脸难看”的印象，还任重道远。

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