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别误读“一月输液330公斤”

http://www.CRNTT.com   2011-04-11 10:10:07

4月5日，在凤岗镇，肖国海捧着妻子吴喜英的遗像掩面哭泣。新华社发 　　中评社北京4月11日讯／“因胆结石住院一月花费45万元”“一月输液330公斤、输血14000多毫升”“病人死后仍在计费”……近日，“广东东莞一病人死后欠‘天价’医疗费”的新闻引起了轰动。45万元、330公斤、14000多毫升、死后仍在计费等等字眼在医患关系异常紧张的今天实在太牵动人心。医院太黑心、医院医死了人……这些指责汹涌而来。那么，到底怎么来评判医院在这场医患纠纷中的责任呢？这背后又隐藏着怎样的根源？ 　　■ 围绕事件的五大疑点 　　疑点一：45万元的天价医疗费怎么来的 　　吴喜英因胆管结石入住东莞市凤岗镇广济医院，经过先后三次手术、共28天的治疗，终未能痊愈。广济医院出具的长达9页的“住院费用表”，列出320多项收费项目。费用统计栏显示，总费用为450205.42元。 　　解析：45万元中有43万是进入重症监护室的费用 　　药品费约24万元；手术及治疗费约3.5万元；检查费近3万元；输血输氧费9万多元；护理及材料费约3.7万元；其他费用若干。这是费用清单上大致的去向。据医院说，在第一次实行普通的胆管结石手术之前的费用只有2万元左右，剩下的都是转入重症监护室（ICU）之后产生的。在ICU一天产生一万多的治疗费用就不难理解了。但下一个问题就来了，为什么胆结石，这样一个我们听起来很普通的手术最后却进了重症监护室，到底是医院过度治疗还是出现了医疗事故呢？ 　　疑点二：动一个“普通”的手术怎么就进了重症监护室，最后还死了人？ 　　胆结石在人们看来是一个太普通不过的手术，不少舆论认为，这样一个手术只需花几千块就可以治疗痊愈。可是这家人怎么在花了45万之后人反倒没了呢？而且一个普通手术用得着进重症监护室吗？ 　　解析：胆管结石的确有可能伴有重症肝胆管炎等急性并发症，并且死亡率高。 　　事实上，胆结石包括许多分类，比如胆囊结石、胆管结石等。而吴喜英得的是胆管结石。广济医院的医务部主任杨晓军说，“吴喜英属于化脓性（重症）胆管炎，在国内死亡率约为20%-30%，在国外高达78%。”而关于急性化脓性胆管炎的许多资料也显示，这个病症会导致中毒性炎症、感染性休克、多器官功能衰竭等一系列的并发症，中国报道的死亡率为4.5%~43.5%。吴喜英第二次手术前的诊断病情正是胆道术感染性休克和多器官功能衰竭。 　　广医一院肝胆外科主任李君也就此接受了记者采访，他表示，胆结石一般手术费用在两三万元左右，但如果术后合并突发感染，处理不当会危及病人生命。所以胆管结石一旦出现急性并发症是非常危险的。而实际上，每一位患者的基本情况（年龄、病史、病症的发展程度等）也都不尽相同，所以有的患者出现严重的并发症不无可能。当然，还有一种可能，就是在首次手术中出现了医疗事故，从而导致了并发症。另外，有媒体报道，在第二次手术之中，患者的诊断里又出现了“空肠瘘”，这也是手术可能出现的并发症，但是所有的一切，都有待权威而可信的调查和解释。

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