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全民免费医疗：并非理所当然

http://www.CRNTT.com   2012-03-28 11:38:54

免费医疗走进基层 　　中评社北京3月28日讯／前不久，著名医学家戴克戎院士在一次电视节目中痛陈“全世界两百个国家中，只有二十几个国家看病要钱！”这句话伴随着人们对当下“看病贵”、“乱开药”、“天价药”等现象的愤恨，迅速在网上流传。 　　为此，《人民日报》日前做了调查，宣称在全球70多个国家的医疗制度，只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患者看病无需花任何费用。而人们通常提到的免费医疗国家，多多少少还是要支付一定费用。“免费医疗”在世界上到底是不是一种普遍的模式？我国又该不该实行“免费医疗”？ 　　■ 世界上不存在“普适医疗保险模式” 　　医疗不是免费午餐 　　“看病难、看病贵”是多年来中国人最头疼的问题之一，所以，当人们听说世界上还有“免费医疗”这么一个好东西时，都不免双眼放光。而且，发达的福利国家的免费医疗制度让我们艶羡也就算了，就连俄罗斯、印度这种比我们稍富或更穷的国家也实行免费医疗，则更让人感到中国现行的医疗保障体系有多么地落后。 　　然而，仔细想想就知道，“羊毛出在羊身上”，天下并没有免费的午餐，实行免费医疗肯定是要一笔额外的税的。在“万税万税万万税”之外，真要再收一种税，恐怕不是人人都愿意。 　　其实，“免费医疗”也只是医疗保险中的一种，目的都是通过“多方负担”的方式减轻医疗成本对民众的压力。然而，这种公共产品的定价也存在“谁受益，谁付费”的原则，并非绝对公平就是最佳的制度。目前世界上主要有四种通行的医疗保险模式，“免费医疗”只是其中一种。 　　英国免费医疗模式：税收筹资，国家提供卫生服务 　　“免费医疗”模式亦称全民医疗保险。在这种模式下，政府把医疗保险作为完全的公共产品来对待：医疗保险资金主要通过税收的方式来筹措，同时由政府财政来负担大部分的医疗费用。政府在每年的财政预算中安排好医疗保险基金支出，将医疗保险基金直接拨给有关部门或公立医院使用。医疗保险享受对象看病时，基本上不需支付费用。英国、加拿大、瑞典、古巴等国家都是实行此类保险制度。 　　这种模式的好处在于，实现了全民享有医疗资源和消费医疗资源的相对公平，国家统筹也在一定程度上提升了效率。然而，在这种类似计划经济的体系中，也往往存在这种体系固有的缺点，人浮于事、服务低劣、看病排长队到以月年计、浪费惊人，这些弊端无论在英国的“国民卫生体系”还是在中国的旧公费医疗中，都一模一样地令人厌烦、令人头痛。

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