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“败絮其中”的俄罗斯免费医疗

http://www.CRNTT.com   2013-10-11 10:33:55

俄罗斯免费医疗：看上去很美 　　中评社北京10月11日讯／近日，俄罗斯卫生部长斯科沃尔左娃在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定，宣布“保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务”。网易新闻《另一面》近日登载署名子侑的评论文章“俄‘全民免费医疗’只是看起来很美”，文章表示，全民免费医疗原则早就被1993年的俄罗斯联邦宪法所确定，而近期的‘俄将实行免费医疗’新闻为媒体的误读。 　　文章称，虽然俄罗斯确实存在广泛的、几乎覆盖全部公民的免费医疗服务，但受资源限制，医疗体系经常不堪重负。而其提供的也基本上只是针对感冒发烧等小病的基本医疗服务。如果需要更好的药品或者更高水平的治疗，患者大都要自己承担费用。同时，俄罗斯的医疗体系也被低效率、低水平、腐败等伴生问题所困扰。详文见后： 　　近日，“俄罗斯要实行全民免费医疗”，“付费医疗时代将宣告结束”的消息成为网民热议的话题。事实上，自苏联时期承袭的全民免费医疗政策一直在俄罗斯施行，但水平维持在一个极低的标准，公民看病依旧艰难。这样一个艰难维持的免费医疗体系，并不是病患的“天堂”。 　　根据俄罗斯联邦1993年宪法第41条的规定：所有人都有权享有健保和医疗。政府应向居民免费提供医疗，通过相应的政府预算、保险缴纳、和其他来源负担。在实际操作中，资金主要来自自各企业、各机构按 1991年6月《俄联邦公民医疗保险法》规定缴纳的强制医疗保险费，以及俄联邦预算中对强制医疗保险计划的拨款，其中各企业各机构缴纳的保险费用占强制医疗保险收入总额的90%以上。也就是说，所谓“全民免费医疗”体系自苏联解体以来便长久存在。 　　最近，俄罗斯卫生部长斯科沃尔左娃在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定，宣布“保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务”。她表示，这项条款现在不会变更，以后也不会改变。所有包含在国家保障计划下的医疗服务，自每一位俄罗斯公民出生便可享受。且医疗服务项目每年都会增加。卫生部长的表态，并不意味着俄联邦政府将启动新一轮的医疗体制改革，而只是对联邦宪法的重申。 　　俄罗斯在2013年第一季度GDP同比增长仅为1.6%，资本净流出290亿美元；第二季度的资本净流出91亿美元。根据俄经济发展部的预测显示，全年资本净流出额将达500亿美元。在此严峻的经济状况下，俄联邦各政府部门纷纷将削减开支的计划提上日程。2013年年9月，俄罗斯劳动部长马克西姆.托比林在和社会政策委员会成员见面时宣布，联邦政府将有可能剥夺俄罗斯失业者享受免费医疗的权利。此番表态，用意其实是挽回普京政府正在缩水的支持率。 　　俄罗斯1991到1993年启动的医改，开启了从公费医疗向医疗保险制度的转变：政府为失业者、残疾人、老人等弱势群体埋单，企业负责为雇员埋单，病人到医院只需说出自己的医疗保险卡号，就可以享受到几乎是免费的医疗服务。理论上，俄罗斯的免费医疗范围很广，只有一个很有限的“负面清单”（门诊拿药、整容、牙医、义肢、戒毒、教育性医疗活动等），此外都在公费医疗的范围内，1000多种常用药品也都实现了免费。 　　俄实行强制转诊制。类似于中国的“就近入学制”，公民被就近分到所在社区诊所就医,而再高一级市立综合医院只能接受区诊所转来的病人，否则就不能免费。而分布于社会基层的区诊所因为数量不足导致经常人满为患，故排队就成为了家常便饭，而排队的周期可能长达一到两周，如果等不及想优先，就得付费。以圣彼得堡为例：500万居民被分配到170个社区诊所，平均每个诊所承担近3万人。

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