四、广东省汕尾市海丰县澎湃纪念医院城东分院骗取医保基金案
经汕尾市医疗保障局、汕尾市社保局、海丰县医疗保障局、海丰县社保局联合检查小组调查，海丰县彭湃纪念医院城东分院于2016年至2019年通过串换项目收费骗取医保基金35.14万元，将不符合医保报销条件的药品费用纳入医保违规申报医保基金70.27万元。海丰县医疗保障局、海丰县社保局依据《中华人民共和国社会保险法》第十一章八十七条、国务院《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，以及《汕尾市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五章第三十七条的约定，责令退回医保基金105.41万元，对该院因串换项目收费处二倍罚款70.28万元；将该院超出登记范围开展血液透析诊疗活动、门诊处方未注明理由延长处方用量和病历书写不规范等情况，移送卫生健康部门处理。
五、甘肃省临夏回族自治州临夏市和谐医院骗取医保基金案
经甘肃省医疗保障局、临夏州医疗保障局、临夏市医疗保障局调查，临夏市和谐医院于2019年通过虚假病历、低标准收治入院等方式骗取医保基金4.34万元。临夏州医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，责令该院退回医保基金4.34万元，处三倍罚款13.03万元；暂停该院6个月医保服务协议，责令其立即整改；并将该案移送临夏州公安局、临夏州纪委监委处理。 |
