问:您的很多手术打破了肝胆胰外科领域的禁区,为什么能做到这一点?
陈孝平:跟着国外走,永远只能做老二。改革开放40多年来,中国的医疗技术水平、医疗条件有了大幅度提高,我们不能一味跟随国外的技术。比如,西方认为肝脏血流阻断20分钟是一个极限,如果阻断时间再延长,肝脏就会坏死。但是我们在手术时发现,阻断了27分钟,病人活过来了。再结合过去一些动物实验的研究,例如狒狒肝血流可以阻断45分钟都没问题。我就对此前的那个极限产生质疑,后来我们就开始动物实验研究,在此基础上尝试在临床上阻断30分钟,甚至60分钟。这就是一个突破点,有了这么一个突破点之后,我们的自信心就越来越强了,发现一个问题研究一个问题,发现一个问题解决一个问题,最后一个一个取得突破。
问:外科医生被称为“手术刀尖上的舞者”,但您说过,能不开刀尽量不开刀,怎么理解二者的关系?
陈孝平:“手术刀尖上的舞者”,这说明医生手中手术刀的重要性,是对外科医生的赞扬,也是一种激励。有人认为医生手术越大,成就感越强。这种观念是错误的。对待病人,我强调分类施治,就是说处于疾病的不同阶段,采取不同的治疗方法。比如身上长了脓肿,早期的时候打针吃药,炎症消下去病就好了;如果不控制,继续发展,里面就会形成一包脓,这包脓不放出来就不会好,就要动手术了。
医生要把握好的,应当是以病人为中心,怎样对病人好,就怎样治疗。我有几个基本原则:一是能不做手术的,尽量不做手术;二是能做小手术解决问题的,不要去做大手术;三是能做简单手术解决问题的,不做复杂手术;四是能做微创手术的,不做开创手术。上述原则的前提是,取得的效果相同或更好。
问:外科领域下一步重点关注哪些方向?
陈孝平:21世纪的外科有两大方向,一是器官移植,二是微创外科。器官移植的技术已经成熟了,现在同济医院所有的器官都可以移植。微创外科还处于发展阶段,还有很多工作需要做。过去我们有一句话叫“大医生大切口”,现在反过来了,医生做得越好,伤口越小,这就是微创。这方面的发展空间还很大,是无限的。随着科技发展,医生要打破过去的惯性思维。
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