从县级医院能力提升方面，2004年国家卫健委会同财政部推出了万名医生支援农村工程，推动三级甲等医院对口支援县医院。现在已经有500所县医院达到了三级医院的水平。下一步，到2020年还要推动500个县医院和500个县中医院达到三级医院的水平。
从整合区域医疗机构资源上，要加强基层建设，通过医联体、医共体，大医院带动小医院，县医院连接乡镇卫生院，使得县乡一体、乡村一体，让基层的医疗水平能够有所提高，医疗资源能够纵向流动，不同级别的医院，对应不同的功能定位。
从医保支付方式改革方面，通过差异性的支付方式引导患者分流。急性病在急病医院看，慢性病、康复期在其他医院看。在基层看病，报销要高一些；到上一级医院看病，报销就要少一些；出省看病，报销的更要少一些。
“通过以上措施推进分级诊疗，患者分流盘活好、利用好存量医疗资源。”马晓伟称，同时，从增量上来讲，医改一个很重要的方面就是开展住院医生规范化培训。提供均值化的医疗服务就是要提供均值化的医生。通过住院医生规范化培训，要从根本上解决在医学教育和培养方面，医生水平不平衡的问题。如果在区域内、区域间、城乡间，医院、医生的水平是接近的，那患者的流动现象就能够控制住。
“在解决‘看病贵’的问题上，主要是解决补偿和管理的问题。”马晓伟指出，主要通过发展国家医疗保障体系、完善药品政策、加强医院的管理来推进。
“我国医保低水平、广覆盖、可持续，发展得很快，覆盖得很快，但是保障能力有限，特别是对于抗大病风险、经济灾难性的疾病风险。”马晓伟称，一方面，国家医保要提高统筹级别和筹资水平。一方面要推进商业保险和补充保险的充分发展。
在完善药品政策方面，我国目前已经实施进口抗癌药零关税、17种抗癌药纳入医保、国家组织药品集中采购等等举措。马晓伟说，“4＋7”集中招标、带量采购降低了交易成本，对于解决药价虚高问题，对我国医药产业的战略重组和良性竞争，会起到一个非常重要的推动作用，对我们加强医院管理、规范医疗行为、改进医德医风，也会起到非常重要的作用。 |
