2017年9月，浙江就开展县域医共体支付方式改革试点，各地大胆探索，积极创新，经过一年多的试点，取得了不少成功的经验。金华市推行的病组（DRGs）点数法和安吉县推行的人头包干付费方式试点，成效明显，医保基金支出增幅明显降低，看病难看病贵的矛盾进一步缓解，医院收入有所增加，具有可推广和可复制性。
浙江省本次医共体医保支付方式改革主要围绕四个重点政策。
一是全面推行总额预算管理。总额预算管理主要是为了形成约束激励机制。在具体实行上按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，以上一年度医保基金收支决算结果为基础，综合考虑经济增长水平、下一年度收入预算、重大政策调整和医疗服务数量、质量、能力等因素，各统筹区医保部门会同卫生健康、财政部门及医共体牵头医院等，通过谈判方式，确定下一年度医保基金总额预算，把医保基金的支出控制在“总笼子”里，要求医保基金支出年增幅控制在10%以内。
二是重点实施 DRGs点数法付费。主要是为了激发医共体和医生控制医疗成本的内生动力。DRGs点数法是指医保部门按照疾病种类、严重程度、治疗手段等因素，把疾病分为若干组（金华设了634组），根据历史数据设定每组的点数，医院每治疗一个病人得到相应点数，医保基金年度预算支出总额除以本统筹区所有医院的总点数，计算出每点的价值，再算出每个医院实得的费用（即“医保定工分、医院挣工分”）。
其中由省级制定 DRGs 标准，由地市计算 DRGs 点数，由统筹区确定 DRGs 点值。通过建立这种机制，鼓励医院多看病，多使用性价比高的药物和材料，减少不必要的检查，节约医疗成本，增加医院收入，激励医院、医生成为人民群众健康和医保基金的“双守门人”。
DRGs在国外已经是比较成熟的支付方式，但在国内仅有零星的地区开展，浙江是全国首个在省级层面推广DRGs的省份。
三是探索门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费，支持推进分级诊疗。门诊推行按人头包干付费，就是按一定的区域内对应的人口数量，把人头费用包干给医共体，其中，与家庭医生签约的，优先包干，既方便群众就医，又能以最低的医药支出来达到治好病的目的。同时，合理拉开统筹区内外和不同等级医疗机构报销比例，依规引导参保人员在基层就诊。
四是协同推进“三医联动”。目的是提升人民群众获得感和安全感。支付方式改革是通过制度设计来调整医生的医疗服务行为，参保人员就医看病不受影响。《意见》充分释放机构改革的红利，进一步强化了部门协作，建立配套机制，做实分级诊疗，让百姓在家门口就有好的医疗资源，实现就近看病，对基层首诊、双向转诊的病人给予医保政策上的优惠。
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