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国常会:加强医保基金使用常态化监管
http://www.CRNTT.com   2023-05-20 18:17:09


  中评社北京5月20日电/据澎湃新闻报道,5月19日,国务院总理李强主持召开国务院常务会议,审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。会议强调,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重要意义。

  医保基金是医疗的重要支付方,对于保障其安全稳定运行,近年来医保部门多举措幷行。在5月18日的国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上,国家医疗保障局局长胡静林就提到,医保基金是人民群众的“救命钱”,国家医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务,严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为,绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

  胡静林介绍,2019年以来,国家医保局累计派出飞行检查组184组次,核查定点医疗机构384家,发现涉嫌违规违法使用相关资金43.5亿元。下一步医保部门还将继续加大飞行检查力度,深入开展打击欺诈骗保的专项整治,严肃查处一批大案要案,严厉打击一批重大团伙,坚决曝光一批突出典型,巩固不敢骗的高压态势。

  此次国常会也强调,要压实医保基金使用和监管的各方责任,进一步强化医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任和地方政府属地监管责任。

  除了事后严查追责,智能化手段也应用到了医保基金监管工作之中,以达到提醒、预警的作用。此前的5月15日,国家医疗保障局公布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系(1.0版)》,上述“两库”解决了各地自建智能监控规则权威性和实用性不足的问题,促进智能审核和监控在医保基金监管工作中发挥作用。

  此次国常会强调,要优化医保基金监管方式,做实常态化监管,加强信息智能监控和社会监督,进一步织密医保基金监管网。要深化医保基金使用和监管改革,及时总结推广实践中行之有效的经验做法,建立健全激励与约束幷重的监管机制,更大激发医疗机构规范使用医保基金的内生动力。

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