中评社╱题：“健康丝绸之路：中国与南方国家的医疗外交” 作者：蔡裕明（台湾），实践大学高雄校区博雅学部副教授
中国大陆对其他国家的医疗外交，与其说是刻意所为，还不如说是出于紧急情况，强调中国对于医疗合作的多样性与潜力。不可否认，中国大陆拥有丰富的资源，无论怀疑论者或批评者如何叙述，大规模的医疗人道主义亦被视为较为成功的锐实力战略。倘若将医疗与外交连结一带一路政策，反而可让一带一路倡议成为中国大陆对外医疗合作的倡导者。实际上，一带一路倡议也包含预防与控制传染病的项目，并致力于各国间人员培训与医学交流。
前言
就在中国新冠肺炎疫情逐渐缓和之际，中国大陆以外国家的确诊病例数，到2020年5月中旬已突破400万例，死亡人数更超过20万人。北京为展现“负责任大国”的担当，也已对外提供医疗物资，并且派遣医疗人员协助其他国家，特别是中国大陆在南亚地区的邻近国家。
有西方媒体指责，中国大陆的一带一路成为新冠病毒的扩散途径。但倘若将医疗与外交连结一带一路政策，反而可让带路倡议成为中国大陆对外医疗合作的倡导者。实际上，带路倡议也包含预防与控制传染病的项目，并致力于各国间人员培训与医学交流。
从今年4月中旬开始，中国大陆为巴基斯坦、缅甸和寮国(老挝)提供抗疫物资，除派遣医疗专家协助这3个国家进行相关防疫工作，也扩及带路倡议上的国家。并且为解决新冠病毒等急性公共卫生事件的问题，美国、印度与中国藉由此次的新冠肺炎疫情，进行医疗方面的外交，也凸显医疗与公卫体系与能力，将在后新冠时期成为评估国家权力的重要指标。
一、灾难与灾难外交
急性公共卫生事件(acute public health)系指对人类健康构成直接威胁，因此需要通过控制和缓解措施并采取迅速行动以保护民众健康。这项定义包括尚未影响人类疾病的事件，但有可能由于人类暴露于受感染或受污染的物质而引起的疾病。根据这项界定，急性公共卫生事件包括以下事件：传染性疾病爆发、饥荒或严重营养不良的人口、或大规模伤亡事件等。
联合国减灾害风险办公室(United Nations Office for Disaster Risk Reduction, NISDR)与世卫组织将“灾难”定义为“严重破坏社区或社会功能，造成广泛的人力、物力、经济或环境损失，超过受影响社区或社会使用其自身资源的能力”。
新冠肺炎可说是21世纪全球规模最大的灾难，也是一项世界层级的公共卫生灾难(public health disaster)。这项灾难直接影响个人或社区的健康，也包括死亡、受伤、疾病或终身受到肺炎的影响，更间接影响卫生基础设施(包括水、电与卫生等基础设施)与其服务。此外，灾难的后果更会直接影响经济发展与社会稳定。
而灾难与政治存在着不绝如缕的关系。藉由灾难的发生展现外交作为的灾难外交(disaster diplomacy)，被运用于各种灾害以及与外交有关联的情况。根据学者科尔曼(Ilan Kelman)所述，灾难外交包括特定地理区域的灾难或某种类型的灾难。2004年12月26印度海啸引起的灾难，以及之后所谓的“海啸外交”(tsunami diplomacy)，可谓是迄今最为成功的案例，它催生新的和平协议。但科尔曼认为，与灾难有关的活动会因预先存在的基础而催化短期外交，但与灾难有关的活动却不会建立新的、长期性外交。
于是说，在短期的发展中，与灾难相关的行动会对外交有所影响。但在较为长期的发展趋势中，非灾难相关的因素，例如，领导阶层的改变、缺乏互信、过去冲突的历史对于外交的影响，远较灾难相关的活动更为重要。
国家间为减少自然灾害对于人类生命财产损失而建立的合作关系，则需要与他国协调以利共同达成目标。该目标为潜在受灾国家有效的管理已知的风险、应付既存问题、面对可能的危机以及处理突发的灾难，并且建立本国的减灾与复原策略。因此，国家间的合作包含三个层次：(1)面临危机或风险的个别国家；(2)援助国提供专业知识、技术、资源、人力或金钱给予受灾国；(3)两国之间的国际交流，强调友好国家之间对于利益、价值或规范的相互强化，或者敌对国家之间在利益、价值或规范的转化。
二、中国对巴基斯坦的医疗援助
巴基斯坦拥有2.1亿的人口，拉合尔(Lahore)和喀拉蚩(Karachi)等大型城市人口超过1,000万人，亦面临新冠肺炎的冲击。截至5月9日，世界第五人口大国巴基斯坦的冠状病毒病例已攀升至26,435，造成5999人死亡。巴基斯坦目前在南亚的病例数最高，超过其邻国印度。
就在巴国国内尚未出现冠状肺炎案例前，巴国总理伊姆兰·汗(Imran Khan)即做出不允许滞留在中国武汉的800名巴基斯坦学生回国的决定，并且巴基斯坦没有暂停往返中国大陆的航班。巴基斯坦政府不想让他们冒着回国的风险在国内传播疾病，同时也希望藉由此举表明，在中国大陆受到全球抵制之时，巴国政府全力支持中国大陆。
巴基斯坦于是从3月13日开始实施严格的国境管理，以及严格的社会距离与经济限制。巴国政府在召开国家安全委员会(National Security Committee , NSC)后宣布一系列政策遏止新冠病毒的扩散，包括关闭巴国的西部边界(与伊朗和阿富汗)，关闭所有公立和私立教育机构，以及取消定于3月23日举行的“巴基斯坦日”(Pakistan Day)游行活动。巴国并成立国家协调委员会(National Coordination Committee )负责在联邦层级处理冠状病毒，并协同国家灾难管理局(National Disaster Management Authority)实施应对措施。
3月16日至17日，巴基斯坦总统阿尔维(Arif Alvi)应习近平的邀请访问中国大陆，并分享中国大陆抵抗疫情的经验与方式，北京也承诺为伊斯兰马巴德提供支持。在这之后，中国对巴基斯坦提供口罩和医疗设备。从3月25日开始，中国开始对巴国提供医疗援助。藉由空运与陆路运输，提供巴基斯坦2吨口罩、测试包、呼吸机、医疗级防护服，协助巴国控制新冠病毒的传播；第二，中国协助在巴基斯坦拉合尔市(Lahore)生产防护服；第三，中国大陆一所大学与巴国医学专家合作，将旁遮普(Punjab)一所大学改建成可容纳1000个床位的野战医院。
这种模式反应着长期的现实。几十年来，中国大陆与巴基斯坦将彼此间的关系形容是全天候的友谊关系。原本这种关系只是两国间军事人员与外交官员范围相对有限的关系。然而，在过去的5年当中，在中巴经济走廊(China-Pakistan Economic Corridor, CPEC)的带动下，两国更涉及一系列的政治与经济计画，以及民间交流项目。也就是说，在新冠肺炎之后，中国正可藉由医疗外交继续强化与巴国间的关系，催化既有的外交进程。
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