椒江全区定点医药机构的电脑操作系统也与医保局联网，一旦出现医保刷卡金额虚高或个别参保人员医保使用不正常的情况，系统就会自动预警，形成医保稽核监控闭环链。
借助数字化改革，椒江区对医保基金实施全天候、全方位、全流程监测，管好百姓“治病钱”。
在执法方面，椒江区组织多部门力量，建立健全医保基金事前、事中、事后监督调查机制。“通过掌上执法系统，随机抽调执法人员、匹配检查对象，执法人员到现场检查后将结果录入系统备查。”阮吉云说。
2021年，椒江区依托掌上执法系统，共检查定点医药机构638家次，公开曝光22家违规医药机构，对63家医药机构作出告诫处理，对7家医药机构作出取消服务协议处理，共追回违规资金163.19万元。
在医保信息审核上，椒江区建设智能分析审核网，大大提高了审核效率。“以前我们都是抽取医院数据进行人工审核，现在，所有定点医药机构的医疗费用结算都已实现网上操作，医疗机构一旦出现违规行为，系统可实时警报，实现对患者检查、治疗、用药的全程跟踪。”椒江区医疗保障事务中心副主任张小芬说。
全网比价，药品采购有了议价“参考线”
“常用的降压药非洛地平片，每盒从19.2元降到了9.6元，小儿肺咳颗粒每盒从58.8元降至34.2元……”在海南医学院第二附属医院，药学部主任医师王炜滑动鼠标，“医药招采价格监管系统上线后，上千种药都降了价，给患者省下不少钱。” |
