建立整体观，进行“联防联控”
临床上，既然糖尿病、心血管疾病和慢性肾病三大疾病总是“相伴相依”，应把患者作为一个整体，以患者的全面健康结局为目标，制定个体化、全病程管理方案。
“首先，我们要树立这样一个理念，当诊断这3个疾病当中的任何一个疾病时，要想到另外两个疾病的可能。”郭立新说，“应该把它定义为共患疾病，一种疾病一旦控制不好会导致另外两种疾病的发生或恶化，它们之间互为恶性循环的因果关系。早期诊断应始终秉承共病同治的原则：在发生一种疾病时对其他疾病也进行早期筛查，进而进行早期干预，同时在治疗的时候要统筹兼顾，要进行多器官保护的治疗。把人看作一个有机的整体，进行多种危险因素的联合干预，进而改善患者的临床结局，是非常重要的。”
目前，为了帮助患者获得心肾等靶器官保护最大化，国内外权威的糖尿病指南发生了根本改变，不再单纯将降血糖作为首要追求的目标，而是把心血管和肾脏的获益、规范救治危及患者生命的重要并发症推向治疗目标的前列。
在杨杰孚看来，心血管疾病和肾脏病、糖尿病需“联防联控”。通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。“治疗方面，在选择心血管疾病治疗药物的问题上，尤其是对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响。在选择射血分数降低的心衰治疗药物时，如四大类改善预后的药物——β受体阻滞剂、RAS抑制剂、SGLT2抑制剂和醛固酮受体拮抗剂，不仅要考虑对心功能的改善，还要考虑对肾脏的保护作用，另外尽量选择能同时改善血糖的药物，有一个整体的观念。”杨杰孚说。
陈楠在谈到肾脏病的防治时指出：“肾脏是个沉默的器官，出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，早期要特别注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。我们建议在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿，如果不控制，过两三年这个患者很可能就肾功能受损了。”
慢病防治要重心前移、重心下移
“对于三大疾病早期干预、综合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就开始筛查、防治。同时提倡重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。因此，需要临床医生、社会各界，包括患者、家庭、大众共同提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，做到三大疾病防治并重。”陈楠说。
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