破解跨省异地就医备案、结算和协同三大难题
《通知》明确提出，2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70％以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
此外，《通知》统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策。明确了跨省直接结算时原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策；明确了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程；明确了“先预付、后清算”的异地就医资金管理要求。
异地就医备案、结算和协同是群众反映较多的三大难题，为破解这些难题，《通知》进一步规范了异地就医备案政策、定点医疗机构直接结算服务范围、经办机构跨区域协同流程。“将备案人员范围拓展到跨省急诊抢救人员和非急诊且未转诊人员”“允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案幷享受跨省直接结算服务”“压实大额医疗费用（3万元及以上）就医地协查责任”等内容都是不小的突破。
孙启荣从江西老家来北京帮女儿带孩子，每次和亲家“换岗”，她都要重新办异地医保备案，这让她感觉很麻烦。《通知》将解决这类问题，支持参保人员在备案地和参保地双向享受待遇。同时，“统一备案有效期，有效期内可在就医地多次就诊幷享受直接结算服务”、扩宽“个人承诺书”方式备案场景，这些变化将让跨省异地就医更便捷。
现在人口流动频繁，未来，备案制度会取消吗？
金维刚认为，对于跨省异地就医人员实行申请备案制度，是建立跨省异地就医结算体系的基础，是引导和规范跨省异地就医有序化的必要措施。如果未来轻易取消备案制度，将会导致跨省异地就医出现无序状态，各中心城市高等级医疗机构将不堪重负。鉴于我国在今后相当长时期内还不具备实行基本医疗保险全国统筹的客观条件，因此，这种备案制度将会长期实施。
“客观地说，备案形成的大数据有着重要意义，无论是医疗资源配置还是医保统筹，这些数据都将为决策提供参考。”隆学文说。 |
