重症就得下猛药。医疗领域要给自己“刮骨疗毒”,需要这样一场风暴,将那些多年来依附在医疗行业上的灰色利益链条铲下来,同时把纪律和规矩立起来、挺起来、严起来。
医疗反腐,不应也不会只是一场风暴,更需要关注和研究药品设备采购、医疗保险监管、公立医院补偿、医务人员薪酬待遇激励等一揽子问题,真正从制度、机制层面上完善监督、服务、保障体系,让医疗回归医者仁心、救死扶伤、悬壶济世的本质和初心。
这些问题讲起来都不轻松,做起来就更不容易。腐败本来就是一个世界性、历史性难题,医疗腐败还有其特殊性,治理起来就更棘手。
一个基本现实是,医疗卫生是个高度专业化的行业,技术壁垒高,隐蔽性又强。莫说外行,就是“内行”,如果分属不同的业务领域,也往往有“隔山”之惑。就以医疗器械采买为例,招标单位负责人稍微改动个参数,就能把大部分厂商拒之门外,为“目标”厂商创造中标的条件,程序上还很难挑出毛病。这有点类似于我们常见的“萝卜招聘”,可医疗领域这种操作,因为极高的技术门槛,一般人很难发现,发现了也不容易认定。
基于此,从方法论上而言,医疗反腐必须惩罚和预防双管齐下。一方面,要强化刑事制裁,得有霹雳之势、雷霆手段,形成高压态势;另一方面,要想办法改变医疗行业封闭现状,提高透明度,加强信息交流,特别要把内部监督的积极性调动起来,内外结合,久久为功。
谈了“受贿方”的问题,还有必要说说“行贿方”的问题,后者主要是一些医药企业以及医疗设备、器械、耗材方面的企业。
为什么医疗行业中那么多企业要靠这种上不得台面的方式竞争呢?说起来,颇有些恨铁不成钢。中国是制药大国,但企业规模普遍不大,创新能力较低,因此多生产仿制药,产品重复率高。在这种高度同质化竞争下,相当一部分企业不是想着如何增强研发能力、创新能力,而是剑走偏锋,热衷于花大钱搞营销,研发能力长期裹足不前甚至倒退,“销售能力”就更成为企业生存的关键,久而久之,就形成恶性循环。 |