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医保基金 群众“看病钱”怎么守?
http://www.CRNTT.com   2024-10-23 14:49:04


 
  当前医保基金监管面临哪些挑战?

  守好群众的看病钱,近年来,国家医保基金监管力度不断加大、模式不断完善。但当前,医保基金监管仍面临一些挑战。

  蓝皮书概括了几个方面:

  医保基金长期可持续运行压力增大;

  医保基金监管法治建设相对不完善、监管力量不足、监管能力有待提升;

  医保政策调整引起医保基金使用发生的变化;

  监管科技的使用具有双重特性;

  监管方与被监管方博弈在不断升级。

  今年以来,根据大数据模型线索查实欺诈骗保机构达111家;在飞行检查查出的超22亿元的涉嫌违规金额中,约8亿元是直接根据大数据得来的线索检查查出的。但同时,信息技术也让欺诈骗保行为更加隐秘复杂。这对我们的监管提出怎样更高要求?
 


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