为期三天的2021年国家医保药品目录谈判日前落下帷幕。“120万一针”的抗癌药CAR-T产品阿基仑赛注射液最终还是没能坐上谈判桌。
今年6月初刚刚获批的阿基仑赛注射液，是中国首款CAR-T产品。据国家医保局消息，阿基仑赛注射液通过了初步形式审查，但幷未进入医保目录谈判环节。
“CAR-T药未能进入医保流程是预料之中的事情。”中国太平洋人寿首席医疗官邵晓军在接受记者采访时表示，“120万元的药费、两年的缓解期、有效的治愈率尚不尽如人意，且价格没有太大的降低余地，所以医保不将其纳入很正常。”
价值医疗顾问专家委员会秘书长梁嘉琳也告诉记者，从目前我国约3万亿元的医保基金来看，新冠疫苗支出就占了相当一部分比例。因此他认为，在可预期的未来，包括“十四五”期间，国家医保部门幷不会对创新药开放基本医保支付。
但为了让患者获得更好生存体验、提升中长期生存率，幷减轻其经济负担，用得上这些创新药，“多层次医疗保障制度体系”将起到重要作用。
今年9月底，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，其中提到健全多层次医疗保障制度体系，坚持公平适度、稳健运行，持续完善基本医疗保障制度。鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展。
多位专家也表示，目前业界已探索出了一些针对创新产品的综合支付解决方案，患者的医疗费用按价值支付，涉及基本医保、商保、药企等多个主体。
高价创新药商保先行
CAR-T免疫细胞治疗的原理是，通过基因工程修饰患者自体T细胞，以表达靶向肿瘤抗原的嵌合抗原受体分子，由激活的T细胞介导杀伤肿瘤细胞。 |
