立鑫也曾用过相应的靶向药，如阿昔替尼，职工医保报销比例达到了90%。2018年10月，国家医保局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，阿昔替尼便是其中之一。
但在抗癌的这些日子里，立鑫也发现了些问题，比如进了医保的药，有时候却会遇到进医院“难”的问题。仍以阿昔替尼为例，据他介绍，他在北京治疗期间，大多数医院都有，但在他们当地大概只有两三家医院有。而且让立鑫奇怪的一点是，他发现在不同地区买同一种药包装上也有一定的区别。
立鑫也提到过一个东北的病友，“骨头出了问题，刚好前段时间地舒单抗进了医保，但他找了当地很多的医院都没有这种药，最后联系了药代，直接从药店拿的药，也是自费”。去年12月28日，2020年国家医保谈判目录调整结果揭晓，地舒单抗被纳入医保，纳入医保后，降价幅度达到80%。
医保内创新药品进医院，也是患者用药的“最后一公里”。医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡告诉北京商报记者，医保谈判的速度是比较快的，可能一年1-2次，但医保目录中的药品进医院则大概要有半年左右的延后期，所以会导致患者不能及时在医院买到医保目录中的药品。
“另一方面，也与药企的相关药品在医院的推广布局有关。”赵衡解释称，比如恒瑞医药的PD-1去年经过国家医保谈判之后，今年就进入了三四百家医院，速度非常快，这就与药企自身的拓展能力有关了。整体来讲就是医院需要加速更新它的医保药品，另一方面在与医院合作方面，药企的学术推广能力、进院能力也有差异，整体导致药品进医院出现延迟。
商保目录会是最优解吗
国家医保局介绍，在今年的调整过程中，国家医保局严格把握药品的经济性，经初步测算，新增的74种药品预计2022年增加的基金支出与目录内药品降价等腾出的基金空间基本相当。 |
