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中国基层卫生需要一个全面改革

http://www.CRNTT.com   2010-09-09 10:56:21

中国卫生体系的问题还不完全在于投入不足，公开透明也做得远远不够 　　中评社北京9月9日讯／今年夏天，河南商城县多人被一种叫做“蜱”的八爪小虫咬伤后不治身亡，引起民众恐慌。《东方早报》今日登载社评“中国基层卫生需要一个全面的改革”，文章表示，“…无可否认，我国近五年来卫生投入增长迅猛，农民也逐步有了一些医疗保障，不过从长远来看，中国当前医疗卫生的投入仍然有诸多的结构性问题。…中国卫生体系的问题还不完全在于投入不足，公开透明也做得远远不够。基层卫生需要一个全面的改革”。其内容如下：   　　今年夏天河南出现蜱虫咬人致死的事件，河南商城县是“重灾区”。从目前情形来看，这种疾病的成因还在研究当中。一些初步的资料告诉我们，这样的疾病预防和控制并不是大问题，疫情控制不理想的主因是我国的基层卫生防疫体系，投入不足及透明度不够。 　　从报道来看，事发各地的医护人员有一定的失职问题。上到县一级医院，下到村级医生，都没有掌握相关疫情的详细内容及提出完善的应对措施。比如报道中提及的一位吴姓死者，其儿子就是当地乡镇卫生院的负责人，他将疫情当成普通感冒来治。之后吴姓死者被送至县医院，这一级医疗体系也没有提供良好的医疗处置。死者的儿子事后认为，当时若早点送到市级医院，情况可能完全不一样。 　　这种情况反映了我国公共卫生体系投入仍然不足。财政部的数据显示，2008年全国医疗卫生支出2757亿元，占预算支出的4.4%。这个数据比前十年来说有一定进步，不过，与国际标准相比，中国医疗卫生支出仍然落后。发达国家如德国、加拿大等，医疗支出一般占政府财政收入的15%以上，而像波兰和乌克兰这种与中国同为成长中的经济体的国家，其医疗支出也占政府财政收的10%以上。 　　即使这样有限的财政投入，大量的资金还流向了大城市、大医院。最需要资金的基层医疗服务机构却一直面临资金不足的问题。2005年，国务院发展研究中心曾经出台一个医疗改革研究报告。当时的说法是，我国八成的医疗资源集中在大城市；而在大城市中，三成的医疗资源又集中大医院。卫生部门的数据也表明，县级以下公共卫生机构只有三成左右能够维持正常运转，另外七成处于瓦解的边缘或者已经瘫痪。此外，全国人口三分之二的农民所用的医疗费用不到城里居民的三成。 　　因此，城乡差距、层级差距、身份差距在医疗领域表现都淋漓尽致。一个地位高的公务员每年花去的医疗费用可能相等于数百甚至数千农民的医疗费用。在河南蜱虫事例中，基层医疗保障体系的运转严重失灵，让民众无法接受。基层医生更多显示出的是心有余而力不足。

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