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全民免费医疗:并非理所当然

http://www.CRNTT.com   2012-03-28 11:38:54  


免费医疗走进基层
  中评社北京3月28日讯/前不久,著名医学家戴克戎院士在一次电视节目中痛陈“全世界两百个国家中,只有二十几个国家看病要钱!”这句话伴随着人们对当下“看病贵”、“乱开药”、“天价药”等现象的愤恨,迅速在网上流传。

  为此,《人民日报》日前做了调查,宣称在全球70多个国家的医疗制度,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,即患者看病无需花任何费用。而人们通常提到的免费医疗国家,多多少少还是要支付一定费用。“免费医疗”在世界上到底是不是一种普遍的模式?我国又该不该实行“免费医疗”?

  ■ 世界上不存在“普适医疗保险模式”

  医疗不是免费午餐

  “看病难、看病贵”是多年来中国人最头疼的问题之一,所以,当人们听说世界上还有“免费医疗”这么一个好东西时,都不免双眼放光。而且,发达的福利国家的免费医疗制度让我们艶羡也就算了,就连俄罗斯、印度这种比我们稍富或更穷的国家也实行免费医疗,则更让人感到中国现行的医疗保障体系有多么地落后。

  然而,仔细想想就知道,“羊毛出在羊身上”,天下并没有免费的午餐,实行免费医疗肯定是要一笔额外的税的。在“万税万税万万税”之外,真要再收一种税,恐怕不是人人都愿意。

  其实,“免费医疗”也只是医疗保险中的一种,目的都是通过“多方负担”的方式减轻医疗成本对民众的压力。然而,这种公共产品的定价也存在“谁受益,谁付费”的原则,并非绝对公平就是最佳的制度。目前世界上主要有四种通行的医疗保险模式,“免费医疗”只是其中一种。

  英国免费医疗模式:税收筹资,国家提供卫生服务

  “免费医疗”模式亦称全民医疗保险。在这种模式下,政府把医疗保险作为完全的公共产品来对待:医疗保险资金主要通过税收的方式来筹措,同时由政府财政来负担大部分的医疗费用。政府在每年的财政预算中安排好医疗保险基金支出,将医疗保险基金直接拨给有关部门或公立医院使用。医疗保险享受对象看病时,基本上不需支付费用。英国、加拿大、瑞典、古巴等国家都是实行此类保险制度。

  这种模式的好处在于,实现了全民享有医疗资源和消费医疗资源的相对公平,国家统筹也在一定程度上提升了效率。然而,在这种类似计划经济的体系中,也往往存在这种体系固有的缺点,人浮于事、服务低劣、看病排长队到以月年计、浪费惊人,这些弊端无论在英国的“国民卫生体系”还是在中国的旧公费医疗中,都一模一样地令人厌烦、令人头痛。 


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