中评社北京12月22日电/据近日《工人日报》报道,今年8月,浙江省宁波市医保局发文,计划用医保历年账户支付种植牙项目;近日,四川、宁夏陆续开展口腔医用耗材历史采购数据填报。新闻引发人们猜测:种牙是不是有望进医保了?
根据现行医保政策,治疗性质的牙科项目,如拔牙、补牙、根管治疗以及牙周病、牙龈炎等费用,纳入医保报销。而种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等被归为医疗美容修复项目,不在医保的支付范围。
在近年的全国两会和地方两会上,将种植牙费用纳入医保的呼吁不断。今年9月,国家医保局就有关建议答覆:目前各地对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。
根据《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》,2020年全国医保基金收入2.48万亿元,总支出2.1万亿元,累计结存3.15万亿元,基金总体运行平稳,结余较为充裕。但另一个不容忽视的事实是,随着人口老龄化程度不断加深、疾病谱的变化,医疗费用支出不断增长,医保基金长期平衡存在一定压力,医保基金收入增速低于支出增速将成为新常态。在这一背景下,将动辄万元的种植牙项目纳入医保,并不现实。考虑到种植牙并不似心脏支架、抗癌药是救命救急所需,也不是缺牙修复的唯一手段,将其纳入医保,有违医保“保基本”的功能定位。
多地医保部门在种植牙方面的举动,其实意在探索通过集采引导种牙价格回归合理空间。此前,心脏支架、人工关节等可医保支付的高值医用耗材,通过集中带量采购实现大幅降价。作为医疗服务的购买方,医保对于基金支付范畴的医疗行为有一定的激励和约束作用。在“义齿不纳入基本医保支付范围”这一前提下,如何通过集采实现种植牙项目降价,并落地,有待地方改革方案进一步加以明确。
牙好胃口就好。牙齿状况影响着人们的生活质量。既然将种植牙纳入医保支付之路行不通,我们不妨来分析种牙为何这么贵,有无其他降价的办法和可能。
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