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商业健康险力破带病投保困局
http://www.CRNTT.com   2022-09-05 18:47:43


 
  百万医疗险与惠民保之所以能够实现低保费、高保障,是由于在参保率足够高的情况下,足够多的健康人群能够分摊患病人群和既往症人群的医疗成本。与百万医疗险相比,惠民保在投保时对于健康告知和既往症的要求都更宽松,多地不限制既往症投保,但是赔付金额有上限限制。

  此外,专病保险也为非标体人群提供了更多基本医保之外的选择。今年4月底,中国人寿再保险有限责任公司联合人保健康推出“欣e保医疗保险”(肺结节版),为肺结节人群提供“病程管理+保险保障”。中再寿险公司精算定价/产品开发部副总经理张楚表示,未来双方还将有效利用产品创新实验室平台,不断拓展合作领域,重视风险管控,推出更多更优产品上线销售。

  互联网保险提升触达率

  近年来,互联网保险产品凭借选择性多、投保方便快捷、推广成本低等特点,成为保险展业的重要渠道。

  7月下旬,中华财险、永安保险联合水滴保险经纪有限公司推出的水滴蓝海系列重疾险,就是一款在投保环节免除健康告知的一年期重疾险。健康告知是指保险公司在接受客户投保申请时,通过问卷方式询问被保人的健康情况。一般情况下,保险公司需要通过健康告知衡量承保风险和防止骗保,并对不同客户做出不同的核保决定,例如对带有疾病或不符合条件的人群直接拒保。水滴公司总精算师滕辉认为,带病体人群的承保风险确实相对高一些,但这是一个基数庞大的人群,可以通过扩大承保人群分散和降低风险,同时加强理赔端的科学核赔,将风险控制在可以承受的范围内。

  多位业内人士向经济日报记者表示,免除健康告知虽然可以简化投保环节流程,便利线上用户和非标体人群投保,但也可能在理赔环节引发潜在纠纷。在本质上,免除健康告知的重疾险产品与其他既往症可投的重疾险并无不同,仍旧是仅承保新发疾病、不保障所有既往症及其并发症,理赔时,仅理赔等待期后新罹患的、符合保险条款约定的疾病。有业内人士认为,这在实际效果上属于另一种形式的健康告知,把保险公司原本在投保环节的核保工作转嫁到了理赔环节。也有业内人士认为,这种尝试符合互联网保险产品“宽进严出”的模式,最终是否能经受住市场的考验,需要继续观望。
 


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