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科普|为何双侧血压不一样?
http://www.CRNTT.com   2024-02-10 16:34:45


 
  2、锁骨下动脉盗血的病因

  动脉血管粥样硬化是锁骨下动脉盗血综合征的最常见原因。因此,锁骨下动脉盗血综合征的危险因素与动脉粥样硬化疾病相似,包括吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、家族史和年龄。锁骨下动脉盗血的其他少见原因包括主动脉夹层、锁骨下动脉外部受到压迫或者血管内部解剖异常。目前,临床上随着肿瘤放射治疗的增多,由放射诱导引发的大动脉狭窄或闭塞也不罕见。

  3、锁骨下动脉盗血的临床表现

  锁骨下动脉盗血现象通常涉及锁骨下动脉高度狭窄或闭塞,导致病变远端锁骨下动脉压力下降。如果狭窄严重,受累的手臂受到压迫,这种压力下降会导致同侧椎动脉的血流逆转,将未受影响的锁骨下动脉的血液通过对侧椎动脉逆流至患侧血管,以确保受累的手臂有足够的血液供应,如果剧烈运动,手臂和突然向受累侧剧烈转动头部可引起症状。

  最近的研究表明,患者双上肢血压差升高与症状的发生呈线性相关性,症状发生在血压差较高的患者中更为常见。研究证实了双上臂血压差作为综合征严重程度的预测指标。在血压差为20-30mmHg的患者中,只有1.38%的患者出现症状,在血压差≥50mmHg的患者中,这一比例上升到38.5%。缺血性症状可能与侧支循环供血不足有关,由脑、患侧手臂以及冠状动脉锁骨下动脉盗血综合征(简称CSSS)患者的心脏灌注减少引起。

  这里对CSSS作一下解释,冠状动脉锁骨下动脉盗血综合征(CSSS)被定义为先前构建的乳腺内动脉(最常见的是左乳腺内动脉)和左冠状动脉旁路移植术血流逆转,导致心肌缺血。在这种情况下,近端锁骨下动脉狭窄导致同侧乳腺内动脉,冠状动脉移植物血流逆转。CSSS的潜在危险信号包括有冠脉搭桥手术史的患者出现难治性不稳定心绞痛或体外循环后脱机受损的患者。目前认为,左右侧锁骨动脉下盗血的比例为4:1,因为一般情况下,左锁骨下动脉的锐角起始增加了血流湍流,加速了锁骨下动脉-主动脉交界处的动脉粥样硬化的形成。

  椎基底动脉症状包括阵发性眩晕、头晕、复视、共济失调、构音障碍和晕厥发作。手部缺血常表现为手臂无力、跛行、感觉异常或手臂发冷。我们做个简单总结如下:
 


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